Standard versus Flexible Tip Bougie für die Videolaryngoskopie

Videolaryngoskope sind Geräte, die eine erfolgreiche Intubation der Trachea unterstützen. Im Gegensatz zu herkömmlichen (direkten) Laryngoskopen enthalten sie eine Kamera an der Spitze des Spatels und eine Anzeigeeinheit, um eine indirekte Sicht auf die Stimmbänder (Glottis) zu ermöglichen. Sie werden jetzt routinemäßig sowohl für die standardmäßige als auch für die zu erwartende schwierige Trachealintubation verwendet und werden in den nationalen Richtlinien des Vereinigten Königreichs für die schwierige Intubation empfohlen.

Einige Videolaryngsoskope haben einen Kanal als Orientierungshilfe, um bei der Platzierung eines Trachealtubus zu helfen, und einige haben keinen Kanal. Die Videolaryngoskope ohne Kanal mit spitzwinkligen Spateln erfordern ein Bougie oder Mandrin, um den Durchgang eines Trachealtubus durch die Glottis in die Trachea zu erleichtern.

Ein häufig auftretendes Problem bei der Verwendung eines Standard-Bougies besteht darin, dass die Spitze des Bougies am vorderen Teil der Stimmritze und am Eingang der Luftröhre (Luftröhre) anliegt und nicht weiter in die Luftröhre vordringt. Dies wird als anteriores Impingement bezeichnet. Dies kann die Wahrscheinlichkeit wiederholter Intubationsversuche, fehlgeschlagener Intubationen und Atemwegstraumata erhöhen. C-Mac ist ein häufig verwendetes Videolaryngoskop ohne Kanal und hat im Vergleich zu anderen Videolaryngoskopen eine hohe Erfolgsquote beim ersten Versuch. Der spitzwinklige D-Blatt erfordert jedoch ein Bougie, um die tracheale Intubation zu erleichtern.

Das kürzlich eingeführte Bougie mit flexibler Spitze wird wahrscheinlich das Problem des anterioren Impingements überwinden, da die Spitze in posteriorer Richtung gebogen werden kann, sobald die Spitze in die Glottis eintritt. Der Vergleich der Wirksamkeit dieser Geräte könnte dazu beitragen, künftige Entscheidungen von Anästhesisten zu treffen, wenn sie mit einem möglicherweise schwierigen Atemweg konfrontiert sind.