NIRS vs TCD para autorregulação cerebrovascular durante cirurgia não cardíaca (SONICA)

Os distúrbios neurocognitivos pós-operatórios (DNT) são de alta prioridade no manejo perioperatório. O risco de sofrer de DCNT após a cirurgia pode ser aumentado devido ao comprometimento perioperatório da autorregulação cerebrovascular e, portanto, perfusão cerebral inadequada. A autorregulação cerebrovascular refere-se à capacidade das arteríolas cerebrais de garantir um fluxo sanguíneo cerebral constante, independentemente das flutuações da pressão arterial sistêmica.

A autorregulação cerebrovascular pode ser medida com base na pressão arterial média (PAM) e um substituto para o fluxo sanguíneo cerebral usando o método de correlação. Até hoje, a medição da velocidade do fluxo sanguíneo cerebral avaliada com a ultrassonografia Doppler transcraniana (TCD) é mais comumente usada como substituto não invasivo do fluxo sanguíneo cerebral. Alternativamente, a oxigenação cerebral medida com espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) pode ser usada como outro substituto.

O estudo inclui três subestudos:

1. Comparar NIRS e TCD para avaliação da autorregulação cerebrovascular perioperatória em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca de grande porte com risco aumentado de sangramento.
2. Comparar a PAM para autorregulação cerebrovascular ideal antes da indução da anestesia geral com a PAM para autorregulação cerebrovascular ideal durante ou após a anestesia geral.
3. Analisar a associação entre a PAM média ponderada no tempo abaixo da PAM para autorregulação cerebrovascular ideal e DCNT pós-operatória.