NIRS vs TCD per l'autoregolazione cerebrovascolare durante la chirurgia non cardiaca (SONICA)

I disturbi neurocognitivi postoperatori (NCD) sono di alta priorità nella gestione perioperatoria. Il rischio di soffrire di NCD dopo l'intervento chirurgico può essere aumentato a causa della compromissione perioperatoria dell'autoregolazione cerebrovascolare e quindi della perfusione cerebrale inadeguata. L'autoregolazione cerebrovascolare si riferisce alla capacità delle arteriole cerebrali di garantire un flusso sanguigno cerebrale costante indipendentemente dalle fluttuazioni della pressione arteriosa sistemica.

L'autoregolazione cerebrovascolare può essere misurata sulla base della pressione arteriosa media (MAP) e di un surrogato del flusso sanguigno cerebrale utilizzando il metodo di correlazione. Fino ad oggi, la misurazione della velocità del flusso sanguigno cerebrale valutata con l'ecografia Doppler transcranica (TCD) è più comunemente utilizzata come surrogato non invasivo del flusso sanguigno cerebrale. In alternativa, l'ossigenazione cerebrale misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) può essere utilizzata come un altro surrogato.

Lo studio comprende tre sottostudi:

1. Confrontare NIRS e TCD per la valutazione dell'autoregolazione cerebrovascolare perioperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia maggiore non cardiaca con un aumentato rischio di sanguinamento.
2. Confrontare la MAP per l'autoregolazione cerebrovascolare ottimale prima dell'induzione dell'anestesia generale con la MAP per l'autoregolazione cerebrovascolare ottimale durante o dopo l'anestesia generale.
3. Analizzare l'associazione tra la MAP media ponderata nel tempo al di sotto della MAP per l'autoregolazione cerebrovascolare ottimale e la NCD postoperatoria.