Contramedidas para Deficiência Visual em Astronautas (STOP-VIIP)

A deficiência visual observada em muitos astronautas após voos espaciais de longa duração a bordo da Estação Espacial Internacional é considerada o mais importante problema médico de ameaça à missão identificado na última década do programa espacial. Entre 2012 e 2014, a NASA e o NSBRI gastaram $ 3-4 milhões / ano investigando o curso clínico e os mecanismos subjacentes a esta condição, denominada Síndrome de Pressão Intracraniana de Deficiência Visual (VIIP) devido à sua associação teórica com pressão intracraniana elevada e pressão venosa central . Durante o ciclo de financiamento anterior, os investigadores deste aplicativo realizaram as primeiras medidas invasivas de pressão intracraniana durante mudanças agudas (repouso de cabeça para baixo e voo parabólico) e crônicas (24 horas de repouso no leito HDT) em gradientes gravitacionais simulando voo espacial em humanos saudáveis. Novas observações feitas a partir desses estudos determinaram que 1) existe uma grande variedade de pressão venosa central experimentada normalmente durante as mudanças de postura na vida diária; 2) essas mudanças ocorrem dentro de segundos de transitórios posturais de ereto para supino e então são estáveis ​​ao longo do tempo nessa posição; 3) com suposição aguda de microgravidade simulada (repouso no leito HDT), a pressão intracraniana e a pressão venosa central sobem ligeiramente a partir da posição supina, mas nas próximas 24 horas, retornam para, e às vezes abaixo do valor supino por causa da compensação espacial dentro do cérebro ; 4) durante a microgravidade verdadeira (voo parabólico), a redução aguda da pressão venosa central reduz a resistência ao fluxo cerebral e a PIC diminui em relação à posição supina, embora permaneça acima da posição vertical em 1G.

A hipótese atual é que a síndrome de PIV não se deve a uma pressão venosa central ou intracraniana patologicamente elevada. No entanto, como não há a redução usual na pressão normalmente vista na posição vertical na Terra, a elevação incessante e de baixo nível na PIC (ou seja, maior que na posição vertical, mas menor que na posição supina) leva a mudanças adaptativas no olho que, em última análise, resultam no achatamento do globo, dobras coróides e deficiência visual. Dados preliminares sugerem que o uso da pressão negativa do corpo inferior (LBNP) pode diminuir a PIC na posição de cabeça para baixo, em direção aos valores observados na posição ortostática. Os pesquisadores propõem que aplicar LBNP durante o sono no espaço seria uma estratégia prática para restaurar uma variabilidade circadiana relevante (embora invertida) na pressão venosa central que impediria mudanças adaptativas no olho. Os investigadores propõem a seguinte hipótese:

Hipótese 1: A administração repetida de LBNP à noite causará uma redução segura e sustentada da pressão venosa central durante o sono. Essa restauração da variabilidade circadiana efetiva na pressão venosa central evitará alterações estruturais no olho induzidas pela microgravidade. Para testar essa hipótese, a eficácia a longo prazo do LBNP noturno (6-8 horas) para simular a posição ereta e prevenir alterações estruturais no olho durante quatro dias de repouso no leito. Imagens abrangentes e não invasivas de última geração serão usadas para examinar a estrutura do aparato visual, usando tomografia de coerência óptica combinada com medição direta invasiva de PVC.