Меры противодействия ухудшению зрения у космонавтов (STOP-VIIP)

Нарушение зрения, наблюдаемое у многих астронавтов после длительных космических полетов на борту Международной космической станции, считается самой серьезной медицинской проблемой, угрожающей миссии, выявленной за последнее десятилетие космической программы. В период с 2012 по 2014 год НАСА и NSBRI тратили 3-4 миллиона долларов в год на изучение клинического течения и основных механизмов этого состояния, названного синдромом внутричерепного давления с нарушением зрения (VIIP) из-за его теоретической связи с повышенным внутричерепным давлением и центральным венозным давлением. . Во время предыдущего цикла финансирования исследователи этого приложения выполнили первые инвазивные измерения внутричерепного давления во время острых (постельный режим с наклоном головы вниз и параболический полет) и хронических (24-часовой постельный режим HDT) изменений гравитационных градиентов, имитирующих космический полет у здоровых людей. Новые наблюдения, сделанные на основе этих исследований, показали, что 1) существует большой диапазон значений центрального венозного давления, который обычно возникает при изменении позы в повседневной жизни; 2) эти изменения происходят в течение нескольких секунд после постуральных переходов из вертикального положения в лежачее, а затем стабилизируются в течение долгого времени в этом положении; 3) при резком допущении моделируемой микрогравитации (постельный режим HDT) внутричерепное давление и центральное венозное давление немного повышаются из положения лежа, но в течение следующих 24 часов возвращаются к значениям лежа, а иногда и ниже из-за пространственной компенсации внутри мозга. ; 4) во время истинной микрогравитации (параболический полет) резкое снижение центрального венозного давления снижает сопротивление мозгового оттока и ВЧД снижается по сравнению с положением лежа, но остается выше положения стоя в 1G.

Текущая гипотеза состоит в том, что синдром VIIP не связан с патологически повышенным центральным венозным или внутричерепным давлением. Однако, поскольку обычное снижение давления, обычно наблюдаемое в вертикальном положении на земле, не происходит, постоянное повышение ВЧД на низком уровне (т. при уплощении глазного яблока, хориоидальных складках и нарушениях зрения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что использование отрицательного давления на нижнюю часть тела (LBNP) может снизить ВЧД в положении с опущенной головой до значений, наблюдаемых в вертикальном положении. Исследователи предполагают, что применение LBNP во время сна в космосе было бы практической стратегией для восстановления соответствующей (хотя и обратной) циркадной изменчивости центрального венозного давления, что затем предотвратило бы адаптивные изменения в глазу. Исследователи выдвигают следующую гипотезу:

Гипотеза 1: Повторное введение LBNP ночью вызовет безопасное, устойчивое снижение центрального венозного давления во время сна. Это восстановление эффективной циркадной изменчивости центрального венозного давления предотвратит структурные изменения в глазу, вызванные микрогравитацией. Чтобы проверить эту гипотезу, была изучена долгосрочная эффективность ночного LBNP (6-8 часов) для имитации вертикального положения и предотвращения структурных изменений глаза в течение четырех дней постельного режима. Комплексная неинвазивная современная визуализация будет использоваться для изучения структуры зрительного аппарата с использованием оптической когерентной томографии в сочетании с инвазивным прямым измерением ЦВД.