O bloqueio PENG em cirurgia eletiva de quadril e seu efeito na dor pós-operatória e no tempo de internação.

Experimental: Bloqueio PENG para artroplastia anterior total do quadril ou luxação cirúrgica do quadril

Todos os pacientes serão submetidos ao mesmo protocolo pré-operatório padronizado. Ao chegar à sala de cirurgia, a pré-medicação padrão de rotina será aplicada antes da indução da anestesia geral. Após a intubação, o bloqueio PENG é realizado. Sob orientação ultrassonográfica, são injetados 20 mL de ropivacaína a 0,5% iv.

Procedimento: Bloco PENG

Todos os pacientes serão submetidos ao mesmo protocolo pré-operatório padronizado. Ao chegar à sala de cirurgia, os pacientes serão colocados em decúbito dorsal. A pré-medicação padrão de rotina será aplicada antes da indução da anestesia geral. Após a intubação, o bloqueio PENG é realizado. Sob orientação ultrassonográfica com sonda curvilínea, a punção será realizada no sentido lateromedial até que a ponta da agulha atinja o plano entre o tendão do iliopsoas e o periósteo e entre a espinha ilíaca ântero-inferior e a eminência iliopúbica. Após um teste de aspiração negativo, o item de teste cego será injetado no plano abaixo do músculo iliopsoas. Os pacientes serão aleatoriamente designados para receber o item de teste (20 mL de ropivacaína 0,5%, Naropin). O anestesiologista e o cirurgião não têm conhecimento do produto injetado.

Comparador de Placebo: Placebo para artroplastia anterior total do quadril ou luxação cirúrgica do quadril

Todos os pacientes serão submetidos ao mesmo protocolo pré-operatório padronizado. Ao chegar à sala de cirurgia, a pré-medicação padrão de rotina será aplicada antes da indução da anestesia geral. Após a intubação, o bloqueio PENG é realizado. Sob orientação ultrassonográfica, são injetados 20 mL de NaCL 0,9%.

Procedimento: Placebo

Todos os pacientes serão submetidos ao mesmo protocolo pré-operatório padronizado. Ao chegar à sala de cirurgia, os pacientes serão colocados em decúbito dorsal. A pré-medicação padrão de rotina será aplicada antes da indução da anestesia geral. Após a intubação, o bloqueio PENG é realizado. Sob orientação ultrassonográfica com sonda curvilínea, a punção será realizada no sentido lateromedial até que a ponta da agulha atinja o plano entre o tendão do iliopsoas e o periósteo e entre a espinha ilíaca ântero-inferior e a eminência iliopúbica. Após um teste de aspiração negativo, o item de teste cego será injetado no plano abaixo do músculo iliopsoas. Os pacientes serão aleatoriamente designados para receber o placebo (20 mL de NaCL 0,9%). O anestesiologista e o cirurgião não têm conhecimento do produto injetado.

Escala visual analógica (VAS)

Usando uma régua, a pontuação é determinada medindo a distância (cm) na linha de 10 cm entre a âncora "sem dor" e a marca do paciente, fornecendo uma escala de pontuação de 0 a 10. Uma pontuação mais alta indica maior intensidade de dor

Consumo total de morfina (dose equivalente de morfina)

Consumo total de morfina em dose equivalente de morfina (MED) nas primeiras 24 horas após a cirurgia.

Tempo de permanência (dias)

O tempo de internação é medido em dias, desde o dia da cirurgia (dia 0) até a alta hospitalar do paciente. A alta ocorre até no máximo 7 dias após a cirurgia quando os 3 seguintes critérios são atendidos: a cicatriz deve estar seca, a dor não deve mais precisar de morfina e o paciente deve poder andar com muletas