Blok PENG w planowej operacji stawu biodrowego i jego wpływ na ból pooperacyjny i długość pobytu.

Eksperymentalny: Blok PENG do przedniej całkowitej alloplastyki stawu biodrowego lub chirurgicznego zwichnięcia stawu biodrowego

Wszyscy pacjenci będą poddani temu samemu przedoperacyjnemu, wystandaryzowanemu protokołowi. Po przybyciu na blok operacyjny zostanie zastosowana rutynowa, standardowa premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego. Po intubacji wykonuje się blok PENG. Pod kontrolą USG wstrzykuje się dożylnie 20 ml 0,5% ropiwakainy.

Procedura: Blok PENG

Wszyscy pacjenci będą poddani temu samemu przedoperacyjnemu, wystandaryzowanemu protokołowi. Po przybyciu na salę operacyjną pacjenci zostaną ułożeni w pozycji leżącej. Rutynowa, standardowa premedykacja zostanie zastosowana przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego. Po intubacji wykonuje się blok PENG. Pod kontrolą ultrasonograficzną za pomocą sondy krzywoliniowej nakłucie będzie wykonywane w kierunku boczno-przyśrodkowym, aż końcówka igły osiągnie płaszczyznę między ścięgnem biodrowo-lędźwiowym a okostną oraz między kolcem biodrowym przednim dolnym a wyniosłością biodrowo-łonową. Po ujemnym teście aspiracji zaślepiony element testowy zostanie wstrzyknięty w płaszczyznę pod mięśniem biodrowo-lędźwiowym. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania elementu testowego (20 ml ropiwakainy 0,5%, Naropin). Anestezjolog i chirurg są ślepi na wstrzykiwany produkt.

Komparator placebo: Placebo dla przedniej całkowitej alloplastyki stawu biodrowego lub chirurgicznego zwichnięcia stawu biodrowego

Wszyscy pacjenci będą poddani temu samemu przedoperacyjnemu, wystandaryzowanemu protokołowi. Po przybyciu na blok operacyjny zostanie zastosowana rutynowa, standardowa premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego. Po intubacji wykonuje się blok PENG. Pod kontrolą USG wstrzykuje się 20 ml 0,9% NaCL.

Procedura: Placebo

Wszyscy pacjenci zostaną poddani temu samemu standardowemu protokołowi przedoperacyjnemu. Po przybyciu na salę operacyjną pacjenci zostaną ułożeni w pozycji leżącej. Rutynowa, standardowa premedykacja zostanie zastosowana przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego. Po intubacji wykonuje się blok PENG. Pod kontrolą ultrasonograficzną za pomocą sondy krzywoliniowej nakłucie będzie wykonywane w kierunku boczno-przyśrodkowym, aż końcówka igły osiągnie płaszczyznę między ścięgnem biodrowo-lędźwiowym a okostną oraz między kolcem biodrowym przednim dolnym a wyniosłością biodrowo-łonową. Po ujemnym teście aspiracji zaślepiony element testowy zostanie wstrzyknięty w płaszczyznę pod mięśniem biodrowo-lędźwiowym. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej placebo (20 ml NaCL 0,9%). Anestezjolog i chirurg są ślepi na wstrzykiwany produkt.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Za pomocą linijki punktację określa się, mierząc odległość (cm) na 10-centymetrowej linii między kotwicą „bez bólu” a znakiem pacjenta, podając zakres wyników od 0 do 10. Wyższy wynik wskazuje na większą intensywność bólu

Całkowite spożycie morfiny (równoważna dawka morfiny)

Całkowite spożycie morfiny w równoważnej dawce morfiny (MED) w pierwszej dobie po operacji.

Długość pobytu (dni)

Długość pobytu w szpitalu mierzona jest w dniach, od dnia operacji (dzień 0) do wypisu pacjenta ze szpitala. Wyładowanie następuje maksymalnie do 7 dni po operacji, gdy spełnione są 3 następujące kryteria: blizna musi być sucha, ból nie wymaga już podawania morfiny, a pacjent może chodzić o kulach