Intervenção mediada por irmãos na alfabetização e reciprocidade para crianças com autismo

Pré-triagem:

Antes do estudo, os investigadores em cada local revisarão as informações de avaliação existentes para cada participante com autismo, que podem incluir idade, sexo, QI, autismo e escalas comportamentais e funcionamento da linguagem verbal para confirmar as crianças que atendem aos critérios de inclusão.

O envolvimento de cada díade durará aproximadamente 12 meses. Os primeiros 3 meses serão a intervenção e os dados serão coletados ao longo. Os dados de acompanhamento serão coletados 3, 6 e 9 meses após a conclusão da intervenção.

O estudo envolverá os seguintes componentes:

Pré-avaliações:

Para crianças com TEA:

Após a inscrição de cada díade, o assessor/avaliador da equipe de pesquisa administrará a Escala de Avaliação do Autismo na Infância (CARS) ou o Esquema de Observação de Diagnóstico do Autismo (ADOS). As crianças com TEA na China serão avaliadas com o CARS, enquanto as crianças com TEA serão avaliadas com o ADOS. Além disso, as Escalas de Comportamento Adaptativo de Vineland serão usadas para crianças em ambos os países

Para crianças com desenvolvimento típico:

O desempenho de leitura atual de todos os irmãos com desenvolvimento típico será avaliado pelo avaliador da equipe de pesquisa. Para irmãos nos EUA, o nível DIBELS GK-1 será usado para avaliar se os irmãos serão capazes de ler palavras e palavras sem sentido fluentemente. Para irmãos na China, diferentes combinações de letras (pinyin) serão avaliadas.

Para os pais:

Os pais preencherão uma pesquisa demográfica online usando seu ID de participante.

Pré-teste/Linha de base Alfabetização precoce: Durante cada sessão, o avaliador da equipe de pesquisa pedirá às crianças com TEA nos Estados Unidos que leiam letras, palavras e palavras sem sentido do Grau K ao Grau 1. Se as crianças puderem atingir as metas de referência para suporte básico de acordo com as metas de referência DIBELS para a série K-1, elas serão solicitadas a ler uma passagem narrativa por 1 minuto e responder a perguntas relacionadas a quem, onde e quando, bem como as ações e respostas internas dos personagens.

Para crianças com TEA na China, o avaliador da equipe de pesquisa pedirá que leiam pinyins usando a matriz pinyin. Se as crianças conseguirem ler 70% dos pinyins corretamente, elas serão solicitadas a ler uma passagem narrativa com pinyin por 1 minuto e responder a perguntas relacionadas a quem, onde e quando, bem como as ações e respostas internas dos personagens.

Reciprocidade social: os pais colocarão brinquedos, jogos e livros em um local da casa e pedirão aos irmãos que brinquem uns com os outros por 15 minutos. Toda a sessão de 15 minutos será gravada em vídeo e, em seguida, codificada usando as folhas de dados de Observação do Parquinho no Parquinho (POPE) e Reciprocidade.

A avaliação de alfabetização precoce e habilidades de reciprocidade social dura no mínimo cinco dias.

Qualidade do Relacionamento entre Irmãos: Os pais completarão uma escala do Inventário de Comportamento entre Irmãos.

Escala de autoeficácia de irmãos: O irmão DT completará uma escala de autoeficácia.

Entrevista com irmãos e pais: Os investigadores entrevistarão os pais e irmãos sobre a interação e relacionamento cotidiano entre irmãos e a influência do irmão com autismo na vida diária do irmão com desenvolvimento típico. Os investigadores usarão algumas perguntas orientadoras para iniciar as entrevistas. Perguntas que eliciam detalhes ou respostas adicionais para exemplos e sentimentos (por exemplo, conte-me mais. Como você está se sentindo? Você tem um exemplo?) pode ser usado dependendo das respostas. A entrevista acontecerá online por aproximadamente 1 hora usando uma ferramenta de teleconferência (por exemplo, Zoom), e as entrevistas serão gravadas em áudio e vídeo.

Atribuições aleatórias:

Em cada país, as crianças serão designadas aleatoriamente para um grupo de tratamento usual e um grupo de intervenção mediada por irmãos com 10 em cada grupo.

Grupo de interação tratamento-como-usual/irmãos:

Os pais colocarão brinquedos, jogos e livros em um local em casa e pedirão aos irmãos que passem um tempo juntos por 20 a 30 minutos, pelo menos três vezes por semana, durante um total de três meses. Todas as sessões serão gravadas em vídeo. As famílias do grupo de tratamento usual receberão a intervenção após a conclusão do procedimento.

Grupo de intervenção mediada por irmãos:

A intervenção mediada por irmãos começará com três sessões de treinamento de 45 minutos para o irmão com desenvolvimento típico via telecomunicação (por exemplo, Zoom) sobre como usar a estratégia de teste de derivação de modelo (ou seja, modelar a resposta correta, prática guiada do correto resposta e teste a resposta correta) e a lista de verificação de automonitoramento. Durante o treinamento, os pais estarão presentes e podem ser solicitados a fingir ser alunos.

Após os treinamentos, terá início a primeira fase, Fase de Treinamento de Conformidade. No início de cada sessão, os pais darão ao irmão DT um cronograma de atividades que consiste nas tarefas (por exemplo, uma série de perguntas) para a sessão. O irmão DT seguirá o cronograma de atividades para apresentar as tarefas (por exemplo, fazer uma série de perguntas comuns às crianças com TEA) e usar a lista de verificação de automonitoramento para entregar o teste de modelo quando necessário. Nas sessões iniciais, o instrutor estará presente para solicitar ao irmão DT que faça a intervenção e use corretamente o checklist de automonitoramento. Após cada sessão, o instrutor fornecerá feedback até que o irmão com desenvolvimento típico atenda ao critério de domínio (ou seja, pelo menos 85% correto em cinco sessões). Assim que o domínio for alcançado, o instrutor da equipe de pesquisa revisará os vídeos a cada 3-5 dias e fornecerá feedback ao irmão TD. A fase de treinamento de conformidade durará de 9 a 15 sessões.

Durante a fase de intervenção, o interventor da equipe de pesquisa começará por se encontrar brevemente com o irmão TD para apresentar as listas de verificação de automonitoramento para alfabetização precoce e reciprocidade social. Os irmãos DT seguirão o cronograma de atividades visuais (por exemplo, a lista de tarefas: leitura, brincadeiras sociais; a ordem das atividades pode mudar diariamente) e usarão as listas de verificação de automonitoramento ao ensinar leitura e reciprocidade social.

Para a leitura, a cada semana, o investigador identificará 3-5 palavras em um livro infantil, o irmão com desenvolvimento típico lerá o livro infantil para o irmão com TEA e fará uma pausa nas palavras-alvo. O irmão com TEA será solicitado a ler as palavras-alvo. Se a criança com TEA não conseguir ler as palavras-alvo, o irmão com desenvolvimento típico ensinará como ler as palavras usando o teste de liderança modelo. Se a criança com TEA ler as palavras-alvo corretamente, o irmão com desenvolvimento típico fornecerá elogios ou qualquer outra recompensa (por exemplo, high-five, cócegas, etc.) conforme identificado pelos pais. O livro será trocado semanalmente.

Para reciprocidade social, os pais trarão brinquedos e jogos e pedirão ao irmão com desenvolvimento típico para brincar com seu irmão com TEA. Durante a brincadeira, após algumas ações físicas e verbalizações do irmão com desenvolvimento típico, o irmão com desenvolvimento típico ensinará o irmão com TEA a responder com uma ação física recíproca e conversação. Se o irmão com TEA responder com uma ação física junto com uma conversa, o irmão com desenvolvimento típico fornecerá elogios ou qualquer outra recompensa social.

Semelhante à fase de conformidade, o instrutor inicialmente monitorará e fornecerá feedback pelo Zoom ao irmão TD em cada sessão até o domínio, seguido por um cronograma variável (por exemplo, a cada 3-5 sessões).

Será realizada uma coleta contínua de dados sobre as leituras e reciprocidade social das crianças com TEA. As fases de formação e intervenção de compliance terão a duração de 3 meses.

Pós-teste/Pós-intervenção O procedimento para a fase pós-teste/pós-intervenção é o mesmo da fase pré-teste/linha de base. Além disso, ambas as crianças em cada díade preencherão um questionário de validade social.

Acompanhamentos de 3 meses, 6 meses e 9 meses Três acompanhamentos serão realizados após 3, 6 e 9 meses após a conclusão da intervenção. O procedimento é o mesmo da fase de pré-teste/linha de base.