Опосредованное братьями и сестрами вмешательство в грамотность и взаимность для детей с аутизмом
Влияние вмешательства, опосредованного братьями и сестрами, на раннюю грамотность и социальную взаимность для детей с аутизмом
Учитывая растущую распространенность расстройств аутистического спектра (РАС), которая, по оценкам, составляет 1 из 68 только в Соединенных Штатах, РАС стало одной из самых быстрорастущих педиатрических проблем. Дефицит детей с РАС варьируется в области социального общения и академических навыков. Одним из эффективных вмешательств, которые обычно используются при РАС, является тест «модель-лидер», который включает в себя моделирование, побуждение детей к совместной отработке целевых навыков и предоставление детям положительной обратной связи или исправления ошибок. Предыдущие исследования показали, что модель-лидер-тест успешно обучает людей с РАС различным навыкам, включая функциональные, социальные и академические навыки. В подавляющем большинстве исследований вмешательства осуществляли исследователи, терапевты или учителя. Тем не менее, существует четкая эмпирическая поддержка и последствия для вмешательств, опосредованных более знакомыми людьми, такими как родители, братья и сестры, которые могут привести к лучшим эффектам, поддержанию и обобщению благодаря большему количеству возможностей для практики в естественной среде. Исследования подтвердили эффективность использования родителей или сверстников в качестве агентов для проведения вмешательств для людей с РАС, тогда как в меньшем количестве исследований изучалось использование братьев и сестер для проведения или посредничества вмешательства. Поскольку обычно развивающиеся братья и сестры являются неотъемлемой частью повседневной жизни детей с РАС, логичным продолжением является наличие братьев и сестер в качестве посредников для проведения вмешательств.
В первоначальных выводах исследователи обнаружили, что типично развивающиеся братья и сестры могут точно реализовать процедуру «модель-лидер-тест», которая улучшила различные навыки их братьев и сестер с РАС. Этот проект расширит эти результаты путем изучения эффективности вмешательства, осуществляемого братьями и сестрами, в отношении ранней грамотности (чтение) и социальной взаимности (разговор и игра) детей с РАС, а также отношений между братьями и сестрами до, во время и после вмешательства.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Предварительный просмотр:
Перед исследованием исследователи в каждом центре просматривают существующую информацию об оценке каждого участника с аутизмом, которая может включать возраст, пол, IQ, аутизм и поведенческие шкалы, а также вербальную речь, чтобы подтвердить, что дети соответствуют критериям включения.
Участие каждой диады продлится примерно 12 месяцев. Первые 3 месяца будут вмешательством, и данные будут собираться на протяжении всего времени. Последующие данные будут собираться через 3, 6 и 9 месяцев после завершения вмешательства.
В исследование будут включены следующие компоненты:
Предварительные оценки:
Для детей с РАС:
После того, как каждая диада зачислена, оценщик/оценщик исследовательской группы применяет либо Шкалу оценки детского аутизма (CARS), либо График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS). Дети с РАС в Китае будут оцениваться с помощью CARS, а дети с РАС будут оцениваться с помощью ADOS. Кроме того, шкалы адаптивного поведения Вайнленда будут использоваться для детей в обеих странах.
Для типично развивающихся детей:
Текущие достижения в чтении всех типично развивающихся братьев и сестер будут оцениваться оценщиком исследовательской группы. Для братьев и сестер в США уровень DIBELS GK-1 будет использоваться для оценки того, смогут ли братья и сестры бегло читать слова и бессмысленные слова. Для братьев и сестер в Китае будут оцениваться различные комбинации букв (пиньинь).
Для родителей:
Родители будут проходить демографический опрос онлайн, используя свой идентификатор участника.
Предварительное тестирование/базовый уровень Ранняя грамотность: во время каждого занятия оценщик исследовательской группы будет просить детей с РАС в США читать буквы, слова и бессмысленные слова от класса K до класса 1. Если дети смогут достичь контрольных целей для основной поддержки в соответствии с контрольными целями DIBELS для класса K-1, их попросят прочитать описательный отрывок в течение 1 минуты и ответить на вопросы, связанные с кем, где и когда, а также с действиями. и внутренние реакции персонажей.
Детям с РАС в Китае оценщик исследовательской группы попросит их прочитать пиньинь, используя матрицу пиньинь. Если дети смогут правильно прочитать 70% пиньинь, их попросят прочитать повествовательный отрывок с пиньинь в течение 1 минуты и ответить на вопросы, связанные с кем, где и когда, а также с действиями и внутренними реакциями персонажей.
Социальная взаимность: родители будут размещать игрушки, игры и книги дома и просить братьев и сестер играть друг с другом в течение 15 минут. Весь 15-минутный сеанс будет записан на видео, а затем закодирован с использованием таблиц данных Playground Observation of Peer Engagement (POPE) и Reciprocity.
Оценка ранней грамотности и навыков социальной взаимности длится не менее пяти дней.
Качество взаимоотношений между братьями и сестрами: родители заполняют одну шкалу «Инвентаризация поведения братьев и сестер».
Шкала самоэффективности брата и сестры: брат или сестра TD заполнит шкалу самоэффективности.
Опрос братьев и сестер: Исследователи опросят родителей и братьев и сестер о повседневном взаимодействии и отношениях между братьями и сестрами, а также о влиянии брата или сестры с аутизмом на повседневную жизнь обычно развивающегося брата или сестры. Исследователи будут использовать некоторые направляющие вопросы, чтобы начать интервью. Вопросы, которые вызывают дополнительные детали или ответы для примеров и чувств (например, Расскажите мне больше. Как вы себя чувствуете? У вас есть пример?) может использоваться в зависимости от ответов. Интервью будет проходить онлайн в течение примерно 1 часа с использованием инструмента для телеконференций (например, Zoom), а интервью будут записываться как на аудио, так и на видео.
Случайные задания:
В каждой стране дети будут случайным образом распределены в группу обычного лечения и группу вмешательства, опосредованную братьями и сестрами, по 10 человек в каждой группе.
Группа обычного лечения/взаимодействия братьев и сестер:
Родители разместят дома игрушки, игры и книги и попросят братьев и сестер проводить время друг с другом в течение 20-30 минут, по крайней мере, три раза в неделю в течение трех месяцев. Все занятия будут записываться на видео. Семьи в группе обычного лечения получат вмешательство после завершения процедуры.
Группа вмешательства, опосредованная братьями и сестрами:
Вмешательство, опосредованное братьями и сестрами, начнется с трех 45-минутных обучающих занятий для обычно развивающихся братьев и сестер с помощью телекоммуникаций (например, Zoom) о том, как использовать стратегию «модель-лидер-тест» (т. ответ и проверить правильный ответ) и контрольный список самоконтроля. Во время обучения родители будут присутствовать, и их могут попросить притвориться учениками.
После учебных занятий начнется первый этап, этап обучения соответствию требованиям. В начале каждого занятия родители дают брату или сестре с TD расписание занятий, состоящее из заданий (например, серии вопросов) для занятия. TD брат или сестра будет следовать графику деятельности, чтобы представлять задачи (например, задавать детям с РАС ряд общих вопросов) и использовать контрольный список самоконтроля для проведения модельного теста на лидерство, когда это необходимо. На начальных занятиях инструктор будет присутствовать, чтобы подсказать брату или сестре TD провести вмешательство и правильно использовать контрольный список самоконтроля. После каждого занятия инструктор будет давать обратную связь до тех пор, пока типично развивающийся брат или сестра не будет соответствовать критерию мастерства (т. е. не менее 85% правильных ответов за пять занятий). После достижения мастерства инструктор исследовательской группы будет просматривать видео каждые 3-5 дней и предоставлять обратную связь брату или сестре TD. Фаза обучения комплаенсу будет длиться от 9 до 15 занятий.
На этапе вмешательства специалист исследовательской группы начнет с краткой встречи с братом или сестрой TD, чтобы представить контрольные списки самоконтроля для ранней грамотности и социальной взаимности. Затем братья и сестры с TD будут следовать графику визуальной деятельности (например, список заданий: чтение, социальная игра; порядок действий может меняться ежедневно) и использовать контрольные списки самоконтроля при обучении чтению и социальной взаимности.
Для чтения каждую неделю исследователь будет определять 3-5 слов в детской книге, обычно развивающийся брат и сестра будет читать детскую книгу брату или сестре с РАС и останавливаться на целевых словах. Брату или сестре с РАС будет предложено прочитать целевые слова. Если ребенок с РАС не может прочитать целевые слова, обычно развивающийся брат или сестра научит читать слова с помощью теста «модель-лидер». Если ребенок с РАС правильно прочитает целевые слова, типично развивающийся брат или сестра похвалит или вознаградит (например, даст пять, пощекочет и т. д.), как определили родители. Книга будет меняться еженедельно.
Для социальной взаимности родители приносят игрушки и игры и просят обычно развивающегося брата или сестру поиграть со своим братом или сестрой с РАС. Во время игры, после нескольких физических действий и словесных высказываний типично развивающегося брата или сестры, типично развивающийся брат или сестра научит брата или сестру с РАС реагировать взаимным физическим действием и разговором. Если брат или сестра с РАС отвечает физическим действием наряду с разговором, обычно развивающийся брат или сестра будет хвалить или любым другим социальным вознаграждением.
Как и на этапе соблюдения, инструктор сначала будет отслеживать и предоставлять обратную связь через Zoom брату или сестре TD на каждом занятии до достижения мастерства, после чего следует переменный график (например, каждые 3-5 занятий).
Будет проводиться постоянный сбор данных о показаниях и социальной взаимности детей с РАС. Этапы обучения и вмешательства продлятся 3 месяца.
Посттестовый/постинтервенционный этап Процедура посттестового/постинтервенционного этапа такая же, как и дотестовый/исходный этап. Кроме того, оба ребенка в каждой диаде должны заполнить анкету социальной валидности.
Наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев Три наблюдения будут проведены через 3, 6 и 9 месяцев после завершения вмешательства. Процедура такая же, как и на этапе предварительного тестирования/базового уровня.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Shanghai, Китай
- Clover Children Rehabilitation Kindergarten
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Китай
- Best Love Child Development Center
-
-
-
-
Texas
-
Round Rock, Texas, Соединенные Штаты, 78664
- Children's Autism Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Оба брата и сестры могут демонстрировать согласие во время обучения.
- Дети с РАС могут имитировать физические действия и повторять вокализацию, отвечая на общие вопросы, обозначать общие объекты и действия прилагательными.
- Обычно развивающиеся дети могут произносить и смешивать буквы во время чтения.
Критерий исключения:
- Дети с агрессией по отношению к своим братьям и сестрам и непослушанием во время обучения
- Дети с РАС, которые могут произносить и смешивать буквы.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Без вмешательства: Лечение как обычно/Взаимодействие с братьями и сестрами
Дети с аутизмом будут проводить время со своими типично развивающимися братьями и сестрами по 20–30 минут как минимум три раза в неделю.
|
|
|
Экспериментальный: Вмешательство, опосредованное братьями и сестрами
Дети с аутизмом будут получать четкие инструкции от своих типично развивающихся братьев и сестер.
|
Обычно развивающиеся братья и сестры будут обучены использовать четкую стратегию обучения (модель-ведущий-тест) и контрольный список для самоконтроля своего обучения при работе со своими братьями и сестрами с РАС над навыками чтения и общения.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение точности устного чтения
Временное ограничение: Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Участники из США должны пройти тест DIBELS Grade K-1 Benchmark.
Участники в Китае читают пиньинь, используя матрицу пиньинь.
|
Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
|
Изменения в социальной активности
Временное ограничение: Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Дети будут играть со своими братьями и сестрами в течение 15 минут.
Взаимодействие будет закодировано с использованием Playground Observation of Peer Engagement (POPE).
|
Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
|
Изменение родственных отношений
Временное ограничение: Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Родители заполняют шкалу «Инвентаризация поведения братьев и сестер».
Минимальное значение шкалы — 32, максимальное — 160.
Шкала измеряет несколько аспектов отношений между братьями и сестрами, включая товарищеские отношения, сочувствие, обучение, соперничество, конфликты, избегание.
Более высокие значения, полученные в каждом из измерений, означают более высокий уровень товарищеских отношений, сочувствия, обучения, соперничества, конфликта или избегания брата или сестры.
|
Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
|
Изменение самоэффективности братьев и сестер.
Временное ограничение: Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Обычно развивающиеся братья и сестры заполняют созданную исследователем «Шкалу самоэффективности детей для TD братьев и сестер».
Шкала разбита на четыре раздела по четыре-десять пунктов.
Каждый пункт оценивается от 0, указывающего на отсутствие самоэффективности, до 100, указывающего на уверенность.
Таким образом, минимальный балл, который можно получить, равен 0, а максимальный — 2700.
|
Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
|
Изменение во взаимном разговоре
Временное ограничение: Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Дети будут играть со своими братьями и сестрами в течение 15 минут.
Компоненты взаимного разговора, такие как ответы на вопросы, расширение и взаимный вопрос, будут закодированы.
|
Оценка начнется с даты рандомизации, во время и после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение в устном пересказе
Временное ограничение: Оценка может начинаться с даты рандомизации, после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
Участники будут читать повествовательный отрывок в течение 1 минуты и отвечать на вопросы на понимание, если они пройдут тест DIBELS или смогут правильно прочитать пиньинь более чем на 70%.
|
Оценка может начинаться с даты рандомизации, после вмешательства и до 9 месяцев после вмешательства, в общей сложности примерно 12 месяцев.
|
|
Социальная валидность
Временное ограничение: Сразу после вмешательства
|
Оба ребенка пройдут опрос социальной валидности после вмешательства - «Анкета исследования социальной валидности».
Опрос разбит на две части, по одной для каждого ребенка в диаде.
Все товары оцениваются от 1 до 5.
Минимальное количество баллов – 14, максимальное – 70.
Однако эти пункты содержат положительные и отрицательные утверждения.
Таким образом, более высокий (или более низкий) балл не обязательно означает лучший или худший результат.
|
Сразу после вмешательства
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Juliet Hart Bartnett, PhD, Arizona State University
- Главный следователь: Chengan Yuan, PhD, Arizona State University
- Главный следователь: Erin Rotheram-Fuller, PhD, Arizona State University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Johnny L. Matson, Jonathan Wilkins & Jennifer Macken (2008) The Relationship of Challenging Behaviors to Severity and Symptoms of Autism Spectrum Disorders, Journal of Mental Health Research in Intellectual Disabilities, 2:1, 29-44, DOI: 10.1080/19315860802611415
- Chang YC, Locke J. A systematic review of peer-mediated interventions for children with autism spectrum disorder. Res Autism Spectr Disord. 2016 Jul;27:1-10. doi: 10.1016/j.rasd.2016.03.010. Epub 2016 Mar 26.
- Stadnick NA, Stahmer A, Brookman-Frazee L. Preliminary Effectiveness of Project ImPACT: A Parent-Mediated Intervention for Children with Autism Spectrum Disorder Delivered in a Community Program. J Autism Dev Disord. 2015 Jul;45(7):2092-104. doi: 10.1007/s10803-015-2376-y.
- Kryzak LA, Jones EA. Sibling self-management: Programming for generalization to improve interactions between typically developing siblings and children with autism spectrum disorders. Dev Neurorehabil. 2017 Nov;20(8):525-537. doi: 10.1080/17518423.2017.1289270. Epub 2017 Mar 9.
- Shivers CM, Plavnick JB. Sibling involvement in interventions for individuals with autism spectrum disorders: a systematic review. J Autism Dev Disord. 2015 Mar;45(3):685-96. doi: 10.1007/s10803-014-2222-7.
- Archer AL, Hughes CA. Explicit instruction: Effective and efficient teaching. 2011. Guilford Press,
- Christensen DL, Baio J, Van Naarden Braun K, Bilder D, Charles J, Constantino JN, Daniels J, Durkin MS, Fitzgerald RT, Kurzius-Spencer M, Lee LC, Pettygrove S, Robinson C, Schulz E, Wells C, Wingate MS, Zahorodny W, Yeargin-Allsopp M; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years--Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016 Apr 1;65(3):1-23. doi: 10.15585/mmwr.ss6503a1.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- STUDY00014411
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .