Um estudo da infecção e transmissão de SARS-CoV-2 em pacientes pediátricos

A doença Covid-19, causada pelo coronavírus Sars-Cov-2, apareceu oficialmente na Itália em fevereiro de 2020. Em janeiro de 2020, já haviam sido descritos os primeiros casos pediátricos, inicialmente na China e depois em outros países. Estudos clínicos sugerem que crianças são suscetíveis em qualquer idade e podem transmitir o vírus SARS-CoV-2; a maioria dos estudos pediátricos analisou pacientes hospitalizados.

Principalmente crianças e jovens apresentam sintomas assintomáticos ou paucissintomáticos, e muito raramente requerem hospitalização: as razões biológicas para este quadro clínico diferente em comparação com a população adulta não são claras. Justamente pela modesta sintomatologia apresentada em idade pediátrica, a história natural da doença Covid-19 e suas características clínicas em idade pediátrica não são bem conhecidas e a doença pode estar subdiagnosticada. Igualmente escassa é a divulgação da Covid-19 tanto no seio familiar como nas comunidades escolares. Esses dados dependem da disponibilidade de testes para identificação da infecção por Sars-CoV-2 e de como são organizados os rastreios populacionais.

No entanto, o conhecimento sobre os aspectos clínicos e a difusão da Covid-19 na família e na escola são fundamentais para orientar escolhas de políticas de saúde como a abertura de escolas e de espaços sociais, educativos e desportivos para crianças e jovens. Sabe-se que a transmissão do SARS-CoV-2 pode ocorrer em ambiente escolar, mas ainda não há dados definitivos sobre o impacto que essa transmissão pode ter na disseminação da infecção na população, pois o fechamento das escolas sempre coincide com o fechamento das escolas. outras atividades e muitas vezes com restrições gerais à circulação de pessoas. Vários estudos sugerem que a transmissão do SARS-CoV-2 na escola não é frequente. A escola contribui com um número modesto para o número total de casos e, em muitos casos, a infecção é atribuível ao pessoal da escola. Além disso, a presença de múltiplos casos na mesma escola pode depender de uma maior disseminação do vírus na comunidade.

Evidências científicas confirmam efeito adverso do encerramento das escolas na saúde física e mental das crianças e jovens, com um custo muito elevado tendo em conta o impacto na aprendizagem e redução de competências a longo prazo: qualquer redução do horário escolar tem efeitos negativos no desempenho cognitivo dos alunos habilidades, na probabilidade de abandonar a escola, na matrícula na faculdade e nos resultados do emprego. Além disso, o ensino a distância agravou a desigualdade, pois o acesso ao computador e à internet é muito mais complicado para as famílias de classe baixa. Além disso, em alguns contextos, o fechamento da escola gerou aumento da violência doméstica e situações de estresse tóxico prolongado para as crianças.

A rede de medicina comunitária, formada por pediatras de família, representa um recurso único para estudar a história natural da Covid-19 em crianças e a propagação da doença na família e na escola dentro de um território específico.