- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05139277
Avaliação do Sistema CONVIVO
Investigação Clínica para Avaliar o Sistema CONVIVO para Discriminação de Tecido Normal de Anormal Durante a Ressecção de Tumores Cerebrais
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A ressecção cirúrgica de tumores cerebrais é um componente integral da neuro-oncologia moderna. . Verificou-se que a extensão da ressecção está associada ao aumento da sobrevida global e livre de progressão, com o maior benefício ocorrendo no cenário de uma ressecção total ou total bruta. Infelizmente, há uma série de obstáculos exclusivos dos tumores cerebrais que podem limitar a extensão da ressecção. Vários avanços na oncologia neurocirúrgica surgiram para melhorar a extensão da ressecção do tumor e, ao mesmo tempo, diminuir a morbidade e a mortalidade operatórias. A microscopia de reflectância confocal é uma técnica de rotina usada para visualizar tecidos sem fixação ou coloração usada em técnicas histológicas clássicas. A microscopia confocal de varredura a laser (LSCM) é uma modalidade de imagem de fluorescência óptica usada para imagens de tecidos in vivo e ex vivo espessos. Os sistemas de endomicroscopia confocal disponíveis clinicamente contêm lasers com comprimentos de onda de excitação precisos e filtros dicróicos para detectar comprimentos de onda de emissão apropriados. Os estudos concluídos até o momento não avaliam a capacidade da microscopia confocal em discriminar entre tecido normal e anormal nas margens durante a ressecção cirúrgica. Este é o primeiro desses estudos de viabilidade in vivo que visa demonstrar essa reivindicação do sistema CONVIVO.
As imagens adquiridas com o sistema CONVIVO após a administração de fluoresceína serão comparadas com amostras histológicas convencionais de biópsias correspondentes. Este é um estudo planejado de centro único. Este estudo foi desenvolvido para avaliar a precisão diagnóstica do sistema CONVIVO em comparação com a histopatologia padrão-ouro em tecido que já foi identificado para ressecção. O dispositivo não será usado para informar a tomada de decisão cirúrgica, nem o tecido que não seria ressecado será biopsiado para fins de pesquisa.
Este estudo contará com os investigadores do estudo, todos médicos da Dartmouth-Hitchcock, para identificar os participantes. O consentimento por escrito é necessário para a participação no estudo. Não há riscos médicos específicos para os pacientes associados ao uso do CONVIVO. Não se prevê que haja benefícios imediatos ou diretos para os pacientes que participam deste estudo. Os dados de imagem do CONVIVO adquiridos durante o procedimento serão inicialmente armazenados no disco rígido do dispositivo e posteriormente carregados com segurança para um servidor Dartmouth-Hitchcock criptografado. Os pacientes terão a capacidade de manter sua privacidade com o mínimo de interrupção ou contato pela equipe do estudo. Além disso, o PI ou outros investigadores terão interações com o paciente como parte de seus cuidados clínicos de rotina. Os participantes são livres para desistir de participar do estudo a qualquer momento, mediante solicitação.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Linton T Evans, MD
- Número de telefone: 603-650-5026
- E-mail: linton.t.evans@hitchcock.org
Locais de estudo
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Recrutamento
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
Investigador principal:
- Linton T Evans, MD
-
Contato:
- Linton T Evans, MD
- Número de telefone: 603-650-5026
- E-mail: linton.t.evans@hitchcock.org
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes adultos (idade>18)
- Adultos com suspeita de gliomas intracranianos (incluindo glioblastoma), metástase cerebral, meningiomas, neuromas acústicos e adenomas hipofisários, candidatos à cirurgia
- Adultos capazes de fornecer consentimento informado.
Critério de exclusão:
- Gravidez
- Crianças (idade <18 anos)
- Alergia à fluoresceína sódica (FNa)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Sistema CONVIVO
Durante a ressecção do tumor, os investigadores do estudo treinados no uso do sistema determinarão quando o sistema de imagem CONVIVO será usado para imagens in vivo.
Neste ponto, 5 mg/kg de fluoresceína serão administrados por via intravenosa por um anestesista durante um minuto. Aproximadamente 2 a 5 minutos após a administração de FNa, a imagem in situ será realizada pelo cirurgião participante, garantindo a técnica adequada.
|
Aproximadamente 2 a 5 minutos após a administração de FNa in situ, a imagem será realizada pelo cirurgião participante, garantindo a técnica adequada.
Antes de entrar no campo cirúrgico, a sonda será envolta em uma bainha estéril descartável, fabricada com garantia de qualidade para esse fim.
A sonda será mantida suavemente contra a interface do tecido enquanto ocorre a geração de imagens.
Novamente, isso será apenas em regiões que normalmente seriam ressecadas ou amostradas em cuidados clínicos de rotina.
Após a aquisição da imagem, um neuropatologista presente na sala de cirurgia revisará e capturará cada imagem.
|
|
Outro: Avaliação histológica convencional
Após a aquisição da imagem, a região do tecido fotografada com o sistema CONVIVO será então biopsiada usando uma pinça de biópsia.
Isso será imediatamente retirado do campo cirúrgico como espécime de pesquisa e fornecido a um membro da equipe de pesquisa para ser preparado para avaliação histológica convencional.
A amostra será rotulada com o sujeito não identificado e o número da amostra.
Esta sequência será então repetida para cada amostra sucessiva.
|
Após a aquisição da imagem, a região do tecido fotografada com o sistema CONVIVO será então biopsiada usando uma pinça de biópsia.
Isso será imediatamente retirado do campo cirúrgico como espécime de pesquisa e fornecido a um membro da equipe de pesquisa para ser preparado para avaliação histológica convencional.
A amostra será rotulada com o sujeito não identificado e o número da amostra.
Esta sequência será então repetida para cada amostra sucessiva.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Desempenho diagnóstico do CONVIVO na discriminação entre tecido normal e anormal
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Concordância entre imagens in vivo com o sistema CONVIVO e avaliação histológica convencional. O desempenho diagnóstico do sistema CONVIVO será avaliado com relação à classificação como tecido "normal" ou "anormal".
A interpretação das imagens intraoperatórias obtidas in situ será testada em relação à avaliação histológica convencional de biópsias direcionadas de tecidos com imagens.
Tumores pertinentes incluem todas as neoplasias intracranianas, incluindo neoplasias gliais de baixo e alto grau, tumores glioneuronais, metástases cerebrais, meningioma, schwannoma e lesões hipofisárias.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Grau de concordância com o diagnóstico histológico
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Grau de concordância entre imagens in vivo com o sistema CONVIVO e avaliação histológica convencional ou congelada em relação ao diagnóstico histológico.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Sensibilidade e especificidade do sistema CONVIVO
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Análise de sensibilidade e especificidade do CONVIVO usando área sob a curva e características operacionais do receptor.
A histopatologia convencional será o padrão-ouro.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Taxa de imagens não interpretáveis ou não diagnósticas com o sistema CONVIVO.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Taxa de imagens não interpretáveis ou não diagnósticas com o sistema CONVIVO.
Durante a ressecção, o PI ou outros investigadores podem obter imagens de tecidos que não foram biopsiados.
Por exemplo, no final da ressecção, se houver uma região de interesse que não pode ser ressecada com segurança, o sistema CONVIVO pode ser usado para obter imagens do tecido sem obter uma amostra de tecido correspondente para histologia.
Durante a aquisição da imagem, será observado e documentado pela equipe de pesquisa que não há uma amostra de tecido correspondente.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Correlação entre microscopia confocal intra-operatória e pontos de RM co-registrados.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
As características da ressonância magnética incluirão (i) a presença ou ausência de realce de contraste; (ii) intensidade do sinal nas imagens ponderadas em T2; (iii) imagem baseada em perfusão e espectroscópica; (iv) sequências ponderadas por difusão.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Correlação entre fluorescência de luz amarela visível (filtro de 560 nm) e microscopia confocal intraoperatória.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Após o co-registro da imagem, o filtro de luz amarela 560 no microscópio Kinevo será usado para determinar a fluorescência visível na região que foi interrogada e classificada de 0 a 4 com base na intensidade da fluorescência.
Isso será registrado pela equipe de pesquisa.
O grau de fluorescência visível será classificado como 0-sem fluorescência, 1-intensidade fraca, 2-intensidade moderada, 3-intensidade forte.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Correlação entre fluorescência de luz azul visível e medições quantitativas de fluorescência
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
|
Se o participante também recebeu 5-ALA, o filtro de luz azul de 400 nm será então selecionado e a fluorescência visível do PPIX também será classificada de 0 a 4 com base na intensidade da fluorescência.
O grau de fluorescência visível será classificado como 0-sem fluorescência, 1- intensidade fraca, 2- intensidade moderada, 3-intensidade forte.
|
No dia da cirurgia, dia 0
|
|
Extensão da ressecção do tumor
Prazo: 2 Dias após a cirurgia até um mês.
|
Verificou-se que a extensão da ressecção está associada ao aumento da sobrevida global e livre de progressão, com o maior benefício ocorrendo no cenário de uma ressecção total ou total bruta.
A ressonância magnética pós-operatória é obtida conforme apropriado, pois se refere à extensão da ressecção.
|
2 Dias após a cirurgia até um mês.
|
|
Eventos adversos relacionados à administração de fluoresceína
Prazo: Dia da cirurgia (dia 0), 2 dias após a cirurgia até um mês.
|
Registrar eventos adversos relatados pelo participante ou observados pelo investigador relacionados à administração de fluoresceína
|
Dia da cirurgia (dia 0), 2 dias após a cirurgia até um mês.
|
|
Tempo para interpretação de imagem e histologia
Prazo: Dia da cirurgia (dia 0) e até uma semana
|
Tempo para a interpretação patológica da imagem intraoperatória em comparação com a interpretação convencional da histologia. Atualmente, a seção congelada fornece análise histopatológica intraoperatória de tumores cerebrais.
Embora útil, esse processo é demorado e requer corte, congelamento e coloração de várias biópsias.
|
Dia da cirurgia (dia 0) e até uma semana
|
|
Capacidade de discriminar entre tumor viável e pseudoprogressão ou "efeito de tratamento" usando o sistema CONVIVO.
Prazo: Dia da cirurgia (Dia 0) e até um mês
|
Os critérios da OMS para o diagnóstico de Glioblastoma (GBM) - densidade celular, pleomorfismo celular, mitoses aumentadas, proliferação microvascular e trpalisading ou necrose isquêmica - foram todos detectáveis por Confocal EndoMicroscope (CEM).
A identificação da zona de infiltração ou do centro do tumor foi possível com base na avaliação da densidade celular comparando os espécimes do centro e da borda.
Aspectos adicionais, por ex.
figuras apoptóticas em células tumorais pseudopaliçadas perinecróticas e estruturas histológicas importantes, como células gigantes, matriz tumoral fibrilar e vasos sanguíneos, também foram visíveis com CEM.
Características típicas de CEM em pacientes com meningioma comprovado histologicamente também foram observadas.
|
Dia da cirurgia (Dia 0) e até um mês
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Linton T Evans, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Endócrino
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias das Glândulas Endócrinas
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Astrocitoma
- Neoplasias Neuroepiteliais
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Neoplasias da Bainha Nervosa
- Tumores Neuroendócrinos
- Neoplasias, Tecido Vascular
- Neoplasias Meníngeas
- Neoplasias do Sistema Nervoso Central
- Doenças hipotalâmicas
- Neoplasias hipotalâmicas
- Neoplasias Supratentoriais
- Doenças da Hipófise
- Neuroma
- Glioblastoma
- Glioma
- Meningioma
- Neoplasias Cerebrais
- Neoplasias Hipofisárias
- Neurilemoma
Outros números de identificação do estudo
- D20056
- NCI-2023-06342 (Outro identificador: National Cancer Institute)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .