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Avaliação do Sistema CONVIVO

4 de fevereiro de 2026 atualizado por: Linton T. Evans, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Investigação Clínica para Avaliar o Sistema CONVIVO para Discriminação de Tecido Normal de Anormal Durante a Ressecção de Tumores Cerebrais

O objetivo principal deste estudo é avaliar o desempenho diagnóstico do endomicroscópio confocal CONVIVO na discriminação entre tecido normal e anormal in vivo durante a cirurgia de tumor cerebral. A interpretação das imagens intraoperatórias obtidas in situ será testada em relação à avaliação histológica convencional de biópsias direcionadas de tecidos com imagens. A equipe do estudo supõe que haverá um alto grau de correlação entre as imagens obtidas com o sistema CONVIVO e a interpretação histológica convencional.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A ressecção cirúrgica de tumores cerebrais é um componente integral da neuro-oncologia moderna. . Verificou-se que a extensão da ressecção está associada ao aumento da sobrevida global e livre de progressão, com o maior benefício ocorrendo no cenário de uma ressecção total ou total bruta. Infelizmente, há uma série de obstáculos exclusivos dos tumores cerebrais que podem limitar a extensão da ressecção. Vários avanços na oncologia neurocirúrgica surgiram para melhorar a extensão da ressecção do tumor e, ao mesmo tempo, diminuir a morbidade e a mortalidade operatórias. A microscopia de reflectância confocal é uma técnica de rotina usada para visualizar tecidos sem fixação ou coloração usada em técnicas histológicas clássicas. A microscopia confocal de varredura a laser (LSCM) é uma modalidade de imagem de fluorescência óptica usada para imagens de tecidos in vivo e ex vivo espessos. Os sistemas de endomicroscopia confocal disponíveis clinicamente contêm lasers com comprimentos de onda de excitação precisos e filtros dicróicos para detectar comprimentos de onda de emissão apropriados. Os estudos concluídos até o momento não avaliam a capacidade da microscopia confocal em discriminar entre tecido normal e anormal nas margens durante a ressecção cirúrgica. Este é o primeiro desses estudos de viabilidade in vivo que visa demonstrar essa reivindicação do sistema CONVIVO.

As imagens adquiridas com o sistema CONVIVO após a administração de fluoresceína serão comparadas com amostras histológicas convencionais de biópsias correspondentes. Este é um estudo planejado de centro único. Este estudo foi desenvolvido para avaliar a precisão diagnóstica do sistema CONVIVO em comparação com a histopatologia padrão-ouro em tecido que já foi identificado para ressecção. O dispositivo não será usado para informar a tomada de decisão cirúrgica, nem o tecido que não seria ressecado será biopsiado para fins de pesquisa.

Este estudo contará com os investigadores do estudo, todos médicos da Dartmouth-Hitchcock, para identificar os participantes. O consentimento por escrito é necessário para a participação no estudo. Não há riscos médicos específicos para os pacientes associados ao uso do CONVIVO. Não se prevê que haja benefícios imediatos ou diretos para os pacientes que participam deste estudo. Os dados de imagem do CONVIVO adquiridos durante o procedimento serão inicialmente armazenados no disco rígido do dispositivo e posteriormente carregados com segurança para um servidor Dartmouth-Hitchcock criptografado. Os pacientes terão a capacidade de manter sua privacidade com o mínimo de interrupção ou contato pela equipe do estudo. Além disso, o PI ou outros investigadores terão interações com o paciente como parte de seus cuidados clínicos de rotina. Os participantes são livres para desistir de participar do estudo a qualquer momento, mediante solicitação.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
        • Recrutamento
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center
        • Investigador principal:
          • Linton T Evans, MD
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes adultos (idade>18)
  • Adultos com suspeita de gliomas intracranianos (incluindo glioblastoma), metástase cerebral, meningiomas, neuromas acústicos e adenomas hipofisários, candidatos à cirurgia
  • Adultos capazes de fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

  • Gravidez
  • Crianças (idade <18 anos)
  • Alergia à fluoresceína sódica (FNa)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Sistema CONVIVO
Durante a ressecção do tumor, os investigadores do estudo treinados no uso do sistema determinarão quando o sistema de imagem CONVIVO será usado para imagens in vivo. Neste ponto, 5 mg/kg de fluoresceína serão administrados por via intravenosa por um anestesista durante um minuto. Aproximadamente 2 a 5 minutos após a administração de FNa, a imagem in situ será realizada pelo cirurgião participante, garantindo a técnica adequada.
Aproximadamente 2 a 5 minutos após a administração de FNa in situ, a imagem será realizada pelo cirurgião participante, garantindo a técnica adequada. Antes de entrar no campo cirúrgico, a sonda será envolta em uma bainha estéril descartável, fabricada com garantia de qualidade para esse fim. A sonda será mantida suavemente contra a interface do tecido enquanto ocorre a geração de imagens. Novamente, isso será apenas em regiões que normalmente seriam ressecadas ou amostradas em cuidados clínicos de rotina. Após a aquisição da imagem, um neuropatologista presente na sala de cirurgia revisará e capturará cada imagem.
Outro: Avaliação histológica convencional
Após a aquisição da imagem, a região do tecido fotografada com o sistema CONVIVO será então biopsiada usando uma pinça de biópsia. Isso será imediatamente retirado do campo cirúrgico como espécime de pesquisa e fornecido a um membro da equipe de pesquisa para ser preparado para avaliação histológica convencional. A amostra será rotulada com o sujeito não identificado e o número da amostra. Esta sequência será então repetida para cada amostra sucessiva.
Após a aquisição da imagem, a região do tecido fotografada com o sistema CONVIVO será então biopsiada usando uma pinça de biópsia. Isso será imediatamente retirado do campo cirúrgico como espécime de pesquisa e fornecido a um membro da equipe de pesquisa para ser preparado para avaliação histológica convencional. A amostra será rotulada com o sujeito não identificado e o número da amostra. Esta sequência será então repetida para cada amostra sucessiva.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desempenho diagnóstico do CONVIVO na discriminação entre tecido normal e anormal
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Concordância entre imagens in vivo com o sistema CONVIVO e avaliação histológica convencional. O desempenho diagnóstico do sistema CONVIVO será avaliado com relação à classificação como tecido "normal" ou "anormal". A interpretação das imagens intraoperatórias obtidas in situ será testada em relação à avaliação histológica convencional de biópsias direcionadas de tecidos com imagens. Tumores pertinentes incluem todas as neoplasias intracranianas, incluindo neoplasias gliais de baixo e alto grau, tumores glioneuronais, metástases cerebrais, meningioma, schwannoma e lesões hipofisárias.
No dia da cirurgia, dia 0

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Grau de concordância com o diagnóstico histológico
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Grau de concordância entre imagens in vivo com o sistema CONVIVO e avaliação histológica convencional ou congelada em relação ao diagnóstico histológico.
No dia da cirurgia, dia 0
Sensibilidade e especificidade do sistema CONVIVO
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Análise de sensibilidade e especificidade do CONVIVO usando área sob a curva e características operacionais do receptor. A histopatologia convencional será o padrão-ouro.
No dia da cirurgia, dia 0
Taxa de imagens não interpretáveis ​​ou não diagnósticas com o sistema CONVIVO.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Taxa de imagens não interpretáveis ​​ou não diagnósticas com o sistema CONVIVO. Durante a ressecção, o PI ou outros investigadores podem obter imagens de tecidos que não foram biopsiados. Por exemplo, no final da ressecção, se houver uma região de interesse que não pode ser ressecada com segurança, o sistema CONVIVO pode ser usado para obter imagens do tecido sem obter uma amostra de tecido correspondente para histologia. Durante a aquisição da imagem, será observado e documentado pela equipe de pesquisa que não há uma amostra de tecido correspondente.
No dia da cirurgia, dia 0
Correlação entre microscopia confocal intra-operatória e pontos de RM co-registrados.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
As características da ressonância magnética incluirão (i) a presença ou ausência de realce de contraste; (ii) intensidade do sinal nas imagens ponderadas em T2; (iii) imagem baseada em perfusão e espectroscópica; (iv) sequências ponderadas por difusão.
No dia da cirurgia, dia 0
Correlação entre fluorescência de luz amarela visível (filtro de 560 nm) e microscopia confocal intraoperatória.
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Após o co-registro da imagem, o filtro de luz amarela 560 no microscópio Kinevo será usado para determinar a fluorescência visível na região que foi interrogada e classificada de 0 a 4 com base na intensidade da fluorescência. Isso será registrado pela equipe de pesquisa. O grau de fluorescência visível será classificado como 0-sem fluorescência, 1-intensidade fraca, 2-intensidade moderada, 3-intensidade forte.
No dia da cirurgia, dia 0
Correlação entre fluorescência de luz azul visível e medições quantitativas de fluorescência
Prazo: No dia da cirurgia, dia 0
Se o participante também recebeu 5-ALA, o filtro de luz azul de 400 nm será então selecionado e a fluorescência visível do PPIX também será classificada de 0 a 4 com base na intensidade da fluorescência. O grau de fluorescência visível será classificado como 0-sem fluorescência, 1- intensidade fraca, 2- intensidade moderada, 3-intensidade forte.
No dia da cirurgia, dia 0
Extensão da ressecção do tumor
Prazo: 2 Dias após a cirurgia até um mês.
Verificou-se que a extensão da ressecção está associada ao aumento da sobrevida global e livre de progressão, com o maior benefício ocorrendo no cenário de uma ressecção total ou total bruta. A ressonância magnética pós-operatória é obtida conforme apropriado, pois se refere à extensão da ressecção.
2 Dias após a cirurgia até um mês.
Eventos adversos relacionados à administração de fluoresceína
Prazo: Dia da cirurgia (dia 0), 2 dias após a cirurgia até um mês.
Registrar eventos adversos relatados pelo participante ou observados pelo investigador relacionados à administração de fluoresceína
Dia da cirurgia (dia 0), 2 dias após a cirurgia até um mês.
Tempo para interpretação de imagem e histologia
Prazo: Dia da cirurgia (dia 0) e até uma semana
Tempo para a interpretação patológica da imagem intraoperatória em comparação com a interpretação convencional da histologia. Atualmente, a seção congelada fornece análise histopatológica intraoperatória de tumores cerebrais. Embora útil, esse processo é demorado e requer corte, congelamento e coloração de várias biópsias.
Dia da cirurgia (dia 0) e até uma semana
Capacidade de discriminar entre tumor viável e pseudoprogressão ou "efeito de tratamento" usando o sistema CONVIVO.
Prazo: Dia da cirurgia (Dia 0) e até um mês
Os critérios da OMS para o diagnóstico de Glioblastoma (GBM) - densidade celular, pleomorfismo celular, mitoses aumentadas, proliferação microvascular e trpalisading ou necrose isquêmica - foram todos detectáveis ​​por Confocal EndoMicroscope (CEM). A identificação da zona de infiltração ou do centro do tumor foi possível com base na avaliação da densidade celular comparando os espécimes do centro e da borda. Aspectos adicionais, por ex. figuras apoptóticas em células tumorais pseudopaliçadas perinecróticas e estruturas histológicas importantes, como células gigantes, matriz tumoral fibrilar e vasos sanguíneos, também foram visíveis com CEM. Características típicas de CEM em pacientes com meningioma comprovado histologicamente também foram observadas.
Dia da cirurgia (Dia 0) e até um mês

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Linton T Evans, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de junho de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

1 de outubro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de novembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de novembro de 2021

Primeira postagem (Real)

1 de dezembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de fevereiro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de fevereiro de 2026

Última verificação

1 de fevereiro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Não há planos neste momento para compartilhar IPD.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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