Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка системы CONVIVO

4 февраля 2026 г. обновлено: Linton T. Evans, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Клиническое исследование для оценки системы CONVIVO для различения нормальной ткани от аномальной во время резекции опухоли головного мозга

Основная цель этого исследования — оценить диагностические возможности конфокального эндомикроскопа CONVIVO при различении нормальных и аномальных тканей in vivo во время операции по удалению опухоли головного мозга. Интерпретация интраоперационных изображений, полученных in situ, будет сравниваться с обычной гистологической оценкой целевых биопсий из визуализируемой ткани. Исследовательская группа предполагает, что между изображениями, полученными с помощью системы CONVIVO, и традиционной гистологической интерпретацией будет высокая степень корреляции.

Обзор исследования

Подробное описание

Хирургическое удаление опухолей головного мозга является неотъемлемым компонентом современной нейроонкологии. . Было обнаружено, что степень резекции связана с увеличением общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования, при этом наибольшая польза наблюдается в условиях полной или грубой тотальной резекции. К сожалению, существует ряд препятствий, характерных только для опухолей головного мозга, которые могут ограничивать объем резекции. Ряд достижений в нейрохирургической онкологии позволил улучшить степень резекции опухоли при одновременном снижении операционной заболеваемости и смертности. Конфокальная отражательная микроскопия является рутинным методом, используемым для визуализации тканей без фиксации или окрашивания, используемых в классических гистологических методах. Лазерная сканирующая конфокальная микроскопия (ЛСКМ) представляет собой метод оптической флуоресцентной визуализации, используемый для визуализации толстых тканей in vivo и ex vivo. Клинически доступные системы конфокальной эндомикроскопии содержат лазеры с точной длиной волны возбуждения и дихроичные фильтры для обнаружения соответствующих длин волн излучения. Исследования, завершенные на сегодняшний день, не оценивают способность конфокальной микроскопии различать нормальные и аномальные ткани по краям во время хирургической резекции. Это первое из таких технико-экономических обоснований in vivo, целью которого является демонстрация этого утверждения системы CONVIVO.

Изображения, полученные с помощью системы CONVIVO после введения флуоресцеина, будут сравниваться с обычными гистологическими образцами из соответствующих биопсий. Это запланированное одноцентровое исследование. Это исследование предназначено для оценки диагностической точности системы CONVIVO по сравнению с золотым стандартом гистопатологии в ткани, которая уже была идентифицирована для резекции. Устройство не будет использоваться для принятия решения о хирургическом вмешательстве, а ткань, которая в противном случае не была бы резецирована, не будет подвергаться биопсии в исследовательских целях.

Это исследование будет полагаться на исследователей исследования, всех врачей Дартмут-Хичкок, чтобы идентифицировать субъектов. Для участия в исследовании требуется письменное согласие. Особых медицинских рисков для пациентов, связанных с использованием КОНВИВО, не существует. Не ожидается, что пациенты, участвующие в этом исследовании, получат немедленную или прямую пользу. Данные изображений CONVIVO, полученные во время процедуры, сначала будут храниться на жестком диске устройства, а затем безопасно загружены на зашифрованный сервер Dartmouth-Hitchcock. Пациенты будут иметь возможность сохранять свою конфиденциальность с минимальным вмешательством или контактом со стороны исследовательской группы. Кроме того, PI или другие исследователи будут взаимодействовать с пациентом в рамках своей обычной клинической помощи. Участники могут отказаться от участия в исследовании в любое время по запросу.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

30

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Соединенные Штаты, 03756
        • Рекрутинг
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center
        • Главный следователь:
          • Linton T Evans, MD
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые пациенты (возраст>18 лет)
  • Взрослые с подозрением на внутричерепные глиомы (включая глиобластому), метастазы в головной мозг, менингиомы, невриномы слухового нерва и аденомы гипофиза, являющиеся кандидатами на хирургическое вмешательство
  • Взрослые, способные дать информированное согласие.

Критерий исключения:

  • Беременность
  • Дети (возраст <18 лет)
  • Аллергия на флуоресцеин натрия (FNa)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: КОНВИВО система
Во время резекции опухоли исследователи, обученные использованию системы, определят, когда система визуализации CONVIVO будет использоваться для визуализации in vivo. В этот момент анестезиолог введет внутривенно 5 мг/кг флуоресцеина в течение одной минуты. Приблизительно через 2-5 минут после введения FNa визуализация in situ будет выполнена участвующим хирургом, обеспечивающим правильную технику.
Приблизительно через 2-5 минут после введения FNa in situ визуализация будет выполнена участвующим хирургом, обеспечивающим правильную технику. Перед вводом в операционное поле зонд будет покрыт одноразовой стерильной оболочкой, которая изготовлена ​​с гарантией качества для этой цели. Зонд будет осторожно удерживаться на границе раздела тканей во время визуализации. Опять же, это будет только в областях, которые обычно резецируются или берутся за образцы при обычном клиническом лечении. После получения изображения невропатолог, присутствующий в операционной, просматривает и фиксирует каждое изображение.
Другой: Традиционная гистологическая оценка
После получения изображения область ткани, полученная с помощью системы CONVIVO, будет подвергнута биопсии с помощью биопсийных щипцов. Он будет немедленно передан из операционного поля в качестве образца для исследования и предоставлен члену исследовательской группы для подготовки к обычной гистологической оценке. Образец будет помечен деидентифицированным субъектом и номером образца. Затем эта последовательность будет повторяться для каждого последующего образца.
После получения изображения область ткани, полученная с помощью системы CONVIVO, будет подвергнута биопсии с помощью биопсийных щипцов. Он будет немедленно передан из операционного поля в качестве образца для исследования и предоставлен члену исследовательской группы для подготовки к обычной гистологической оценке. Образец будет помечен деидентифицированным субъектом и номером образца. Затем эта последовательность будет повторяться для каждого последующего образца.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Диагностическая эффективность CONVIVO при различении нормальной и аномальной ткани
Временное ограничение: В день операции, день 0
Соответствие между визуализацией in vivo с помощью системы CONVIVO и обычной гистологической оценкой. Диагностические характеристики системы CONVIVO будут оцениваться в отношении классификации ткани как «нормальной» или «аномальной». Интерпретация интраоперационных изображений, полученных in situ, будет сравниваться с обычной гистологической оценкой целевых биопсий из визуализируемой ткани. Соответствующие опухоли включают все внутричерепные новообразования, включая глиальные новообразования низкой и высокой степени злокачественности, глионейрональные опухоли, метастазы в головной мозг, менингиому, шванному и поражения гипофиза.
В день операции, день 0

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Степень соответствия гистологическому диагнозу
Временное ограничение: В день операции, День 0
Степень соответствия между визуализацией in vivo с помощью системы CONVIVO и обычной гистологической оценкой или замороженными по отношению к гистологическому диагнозу.
В день операции, День 0
Чувствительность и специфичность системы CONVIVO
Временное ограничение: В день операции, День 0
Анализ чувствительности и специфичности CONVIVO с использованием площади под кривой и рабочих характеристик приемника. Традиционная гистопатология будет золотым стандартом.
В день операции, День 0
Частота неинтерпретируемых или недиагностических изображений с системой CONVIVO.
Временное ограничение: В день операции, День 0
Частота неинтерпретируемых или недиагностических изображений с системой CONVIVO. Во время резекции PI или другие исследователи могут визуализировать ткань, которая в конечном итоге не подвергается биопсии. Например, в конце резекции, если есть интересующая область, которую нельзя безопасно удалить, систему CONVIVO можно использовать для визуализации ткани без получения соответствующего образца ткани для гистологии. Во время получения изображения исследовательская группа зафиксирует и задокументирует отсутствие соответствующего образца ткани.
В день операции, День 0
Корреляция между интраоперационной конфокальной микроскопией и совместно регистрируемыми точками МРТ.
Временное ограничение: В день операции, День 0
Характеристики МРТ будут включать (i) наличие или отсутствие контрастного усиления; (ii) интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях; (iii) перфузионная и спектроскопическая визуализация; (iv) диффузионно-взвешенные последовательности.
В день операции, День 0
Корреляция между флуоресценцией в видимом желтом свете (фильтр 560 нм) и интраоперационной конфокальной микроскопией.
Временное ограничение: В день операции, День 0
После совместной регистрации изображения желтый светофильтр 560 на микроскопе «Кинево» будет использоваться для определения видимой флуоресценции в области, которая была опрошена, и классифицирована от 0 до 4 на основе интенсивности флуоресценции. Это будет зафиксировано исследовательской группой. Степень видимой флуоресценции будет оцениваться как 0 — отсутствие флуоресценции, 1 — слабая интенсивность, 2 — умеренная интенсивность, 3 — сильная интенсивность.
В день операции, День 0
Корреляция между видимой флуоресценцией синего света и количественными измерениями флуоресценции
Временное ограничение: В день операции, День 0
Если участник также получил 5-ALA, затем будет выбран фильтр синего света 400 нм, а видимая флуоресценция PPIX также будет классифицирована от 0 до 4 в зависимости от интенсивности флуоресценции. Степень видимой флуоресценции будет оцениваться как 0 — отсутствие флуоресценции, 1 — слабая интенсивность, 2 — умеренная интенсивность, 3 — сильная интенсивность.
В день операции, День 0
Объем резекции опухоли
Временное ограничение: 2 дня после операции до одного месяца.
Было обнаружено, что степень резекции связана с увеличением общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования, при этом наибольшая польза наблюдается в условиях полной или грубой тотальной резекции. Послеоперационная МРТ проводится в зависимости от степени резекции.
2 дня после операции до одного месяца.
Побочные эффекты, связанные с введением флуоресцеина
Временное ограничение: День операции (день 0), 2-е сутки после операции до одного месяца.
Запишите нежелательные явления, о которых сообщил участник или которые наблюдал исследователь, связанные с введением флуоресцеина.
День операции (день 0), 2-е сутки после операции до одного месяца.
Время интерпретации изображений и гистологии
Временное ограничение: День операции (день 0) и до одной недели
Время до патологической интерпретации интраоперационной визуализации по сравнению с традиционной интерпретацией гистологии. В настоящее время замороженные срезы обеспечивают интраоперационный гистопатологический анализ опухолей головного мозга. Хотя этот процесс полезен, он занимает много времени и требует разрезания, замораживания и окрашивания нескольких биопсий.
День операции (день 0) и до одной недели
Возможность отличить жизнеспособную опухоль от псевдопрогрессирования или «эффекта лечения» с помощью системы CONVIVO.
Временное ограничение: День операции (день 0) и до одного месяца
Критерии ВОЗ для диагностики глиобластомы (GBM) - плотность клеток, клеточный плеоморфизм, усиление митозов, пролиферация микрососудов и треугольный или ишемический некроз - все были обнаружены с помощью конфокального эндомикроскопа (CEM). Идентификация зоны инфильтрации или центра опухоли была возможна на основе оценки плотности клеток при сравнении образцов центра и края. Дополнительные аспекты, например. Фигуры апоптоза в перинекротических псевдопалисадных опухолевых клетках и важные гистологические структуры, такие как гигантские клетки, фибриллярный матрикс опухоли и кровеносные сосуды, также были видны с помощью CEM. Также были замечены типичные черты КЭМ у пациентов с гистологически доказанной менингиомой.
День операции (день 0) и до одного месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Linton T Evans, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

28 июня 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 октября 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 октября 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 ноября 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 ноября 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

1 декабря 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 февраля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 февраля 2026 г.

Последняя проверка

1 февраля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • D20056
  • NCI-2023-06342 (Другой идентификатор: National Cancer Institute)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

В настоящее время нет планов делиться IPD.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться