Monitoramento Hormonal e Ajuste de Progesterona em Ciclos de Transferência de Embriões Congelados

A progesterona (P4) é um hormônio esteróide necessário para a implantação bem-sucedida do embrião e manutenção da gravidez em ciclos naturais, ciclos de fertilização in vitro frescos e ciclos de transferência de embriões congelados (FET). As mulheres submetidas a FET em ciclo programado são incapazes de fornecer P4 endógeno adequado e requerem suplementação de progesterona para iniciar e manter o endométrio secretor e a gravidez. Houve pesquisas anteriores sobre o suporte da fase lútea em ciclos congelados, que demonstraram que a suplementação de progesterona afeta o resultado do FET. Apesar desta evidência para o papel da progesterona, há surpreendentemente poucos dados sobre os valores ótimos de P4 sérico durante a fase lútea e especificamente no dia da transferência do embrião em ciclos congelados. Após anos de crença predominante de que os valores mais altos de P4 são melhores, parece que pode haver uma janela ideal para os valores de P4 durante a fase lútea na fertilização in vitro bovina. Embora os níveis de progesterona no dia da transferência ainda não tenham sido estudados extensivamente em humanos, a adaptação do tempo de transferência de um embrião congelado com base nos valores seriais de P4, em vez do número do dia do ciclo, resulta em taxas de gravidez mais altas. Por ação direta no endométrio, um aumento de LH pode interferir na receptividade endometrial durante um ciclo FET, no qual não é usada supressão hipofisária. A significância do nível de LH no dia anterior à adição de progesterona ainda não está bem definida. O objetivo deste estudo é investigar o efeito do monitoramento e acompanhamento dos níveis séricos de progesterona, estradiol e hormônio luteinizante no dia da transferência do embrião nos resultados da gravidez para FET em ciclos de TRH programados em comparação com ultrassom apenas no grupo controle e avaliar o efeito dos ajustes dos suplementos de progesterona, dependendo dos níveis séricos de progesterona no dia do FET, afetando a taxa de gravidez clínica.