Monitoraggio ormonale e regolazione del progesterone nei cicli di trasferimento di embrioni congelati

Il progesterone (P4) è un ormone steroideo necessario per il successo dell'impianto dell'embrione e per il mantenimento della gravidanza nei cicli naturali, nei cicli di fecondazione in vitro fresca e nei cicli di trasferimento di embrioni congelati (FET). Le donne sottoposte a FET nel ciclo programmato non sono in grado di fornire un'adeguata P4 endogena e richiedono un'integrazione di progesterone per avviare e mantenere l'endometrio secretorio e la gravidanza. Ci sono state ricerche precedenti sul supporto della fase luteale nei cicli congelati, che hanno dimostrato che l'integrazione di progesterone ha un impatto sull'esito nel FET. Nonostante questa evidenza per il ruolo del progesterone, ci sono sorprendentemente pochi dati sui valori ottimali per il siero P4 durante la fase luteale e in particolare il giorno del trasferimento dell'embrione nei cicli congelati. Dopo anni di convinzione prevalente che i valori più alti di P4 siano migliori, sembra che ci possa essere una finestra ottimale per i valori di P4 durante la fase luteinica nella fecondazione in vitro bovina. Sebbene i livelli di progesterone nel giorno del trasferimento non siano stati ancora ampiamente studiati negli esseri umani, l'adattamento del tempo di trasferimento di un embrione congelato sulla base dei valori seriali di P4 piuttosto che del solo numero del giorno del ciclo si traduce in tassi di gravidanza più elevati. Mediante un'azione diretta sull'endometrio, un aumento di LH potrebbe interferire con la ricettività endometriale durante un ciclo FET, in cui non viene utilizzata alcuna soppressione ipofisaria. Il significato del livello di LH il giorno prima dell'aggiunta di progesterone non è ancora ben definito. Lo scopo di questo studio è di indagare l'effetto del monitoraggio e del follow-up dei livelli sierici di progesterone, estradiolo e ormone luteinizzante il giorno del trasferimento embrionale sugli esiti della gravidanza per FET nei cicli di TOS programmati rispetto agli ultrasuoni solo nel gruppo di controllo e valutare l'effetto del progesterone integra gli aggiustamenti in base ai livelli sierici di progesterone nel giorno del FET nell'influenzare il tasso di gravidanza clinica.