Custos diretos do Laos: um estudo observacional sobre o impacto de doenças infantis graves na saúde, riqueza e bem-estar dos membros da família no Laos (LOOP)

Crianças de 1 mês a 14 anos e 11 meses com doença/lesão grave

Crianças de 1 mês a 14 anos e 11 meses que se apresentam ao hospital com sintomas de uma doença/lesão "grave" aguda que começou nas últimas 2 semanas. "Grave" definida como uma criança que apresenta sinais de emergência ou requer internação hospitalar para tratamento.

Outro: Sem intervenção

Este é um estudo observacional sem intervenção

Despesas diretas totais médias (OOP)

As despesas OOP totais são o total combinado de despesas OOP diretas (médicas e não médicas) e custos indiretos por família.

Os dados serão coletados de um questionário para pais/responsáveis ​​desenvolvido para o estudo e as despesas serão calculadas desde o início dos sintomas até 2 meses após a alta hospitalar; apresentados em kip laosiano (LAK) e dólares americanos (USD). O resultado será apresentado como despesas OOP totais médias por família.

Os custos diretos de OOP médica incluem: taxas de consulta, taxas de diagnóstico, custos de remédios e outros tratamentos/remédios, taxas de leito hospitalar, custos de transferência, copagamento de seguro, se aplicável.

Os custos OOP não médicos diretos incluem: custos de viagem para o paciente e cuidador acompanhante/membro da família, despesas diárias para o paciente e cuidador acompanhante/membro da família, incluindo alimentação, custos de creche para outras crianças em casa, hospedagem.

Os custos indiretos incluem: tempo de viagem, perda de receita decorrente da cessação ou redução da produtividade do trabalho.

Número total e porcentagem de famílias com Despesas Catastróficas com Saúde (CHE) definidas em 10% das despesas familiares anuais totais (CHE10a)

CHE: definido como quando as despesas OOP totais excedem uma proporção limiar das despesas domésticas.

CHE10a: O limite primário da CHE será definido em 10% do total das despesas anuais das famílias para se alinhar com o indicador 3.8.2 do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS).

As despesas de OOP e as despesas domésticas serão coletadas por meio de um questionário desenvolvido pelo estudo e o CHE10a será apresentado como um número total e como uma porcentagem dos participantes do estudo.

Número total e porcentagem de domicílios com CHE fixados em 10% das despesas familiares mensais (CHE10m)

CHE10m: um limite secundário de CHE será definido em 10% das despesas mensais da família para mostrar o impacto financeiro imediato da doença. porcentagem de participantes do estudo.

Número total e porcentagem de domicílios com CHE fixados em 40% da capacidade anual de pagamento (CHE40a)

CHE40a: um limite secundário de CHE será definido em 40% da capacidade anual de pagamento (CTP) com estudos anteriores sugerindo que é mais eficaz na identificação de famílias mais pobres.

CTP: definido como as despesas totais do agregado familiar menos as despesas de subsistência necessárias (alimentação, habitação, serviços públicos).

As despesas de OOP e as despesas domésticas serão coletadas por meio de um questionário desenvolvido pelo estudo e o CHE40a será apresentado como um número total e como uma porcentagem dos participantes do estudo.

Número total e porcentagem de domicílios com CHE fixados em 40% CTP mensal (CHE40m)

CHE40m: um limite secundário de CHE será definido em 40% CTP mensal com estudos anteriores sugerindo que é mais eficaz na identificação de famílias mais pobres.

CTP: definido como as despesas totais do agregado familiar menos as despesas de subsistência necessárias (alimentação, habitação, serviços públicos).

As despesas OOP e as despesas domésticas serão coletadas por meio de um questionário desenvolvido pelo estudo e CHE40m será apresentado como um número total e como uma porcentagem dos participantes do estudo.

Número total e porcentagem de domicílios com gastos de saúde empobrecidos (IHE) definidos na linha de pobreza internacional (IHE-i)

IHE: definido como domicílios que ficam abaixo da linha de pobreza devido aos pagamentos OOP associados à doença grave.

IHE-i: será apresentado o limite primário para a linha de pobreza internacional (US$ 1,90 por pessoa por dia) para alinhar com a meta 1.1 do ODS.

As despesas com OOP serão coletadas por meio de um questionário desenvolvido no estudo e o IHE-i será apresentado como um número total e como uma porcentagem dos participantes do estudo.

Número total e porcentagem de domicílios com Despesas de Empobrecimento em Saúde (IHE) definidas na linha de pobreza nacional (IHE-n)

IHE-n: um limite secundário será apresentado para a linha de pobreza nacional (LAK 280.910 por pessoa por mês) As despesas OOP serão coletadas por meio de um questionário desenvolvido pelo estudo e o IHE-n será apresentado como um número total e como uma porcentagem do estudo participantes.

Número médio de estratégias de sobrevivência usadas pelos agregados familiares

Estratégias que os domicílios empregam para financiar os custos de OOP relacionados à doença grave, definidos como: uso de poupança, empréstimo, ajuda de terceiros, venda de ativos, atraso de planos e/ou redução de consumo.

Os dados serão coletados por meio de um questionário desenvolvido pelo estudo e serão apresentados como número mediano de estratégias de enfrentamento utilizadas por família.

Desfechos de saúde das crianças participantes - tempo médio de internação

Duração da internação medida em dias Os dados serão coletados dos prontuários hospitalares dos participantes e apresentados como tempo médio de internação por participante.

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem de mortes

Número total de óbitos de crianças participantes durante o período do estudo, apresentado como número total e percentual da população do estudo.

Os dados serão coletados do relatório dos pais/responsáveis ​​no questionário desenvolvido pelo estudo

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem de crianças participantes relatando cada estado de recuperação

Estado de recuperação definido como o nível de recuperação de uma doença grave conforme relatado pelos pais/responsáveis ​​(recuperação total, recuperação parcial, mais doente do que quando saiu do hospital, morte). O status de recuperação será apresentado como número total e porcentagem da população do estudo relatando cada status de recuperação e, em seguida, classificado da maior para a menor porcentagem. Os dados serão coletados a partir de um questionário desenvolvido pelo estudo

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem de crianças participantes relatando cada estado de recuperação

Estado de recuperação definido como o nível de recuperação de uma doença grave conforme relatado pelos pais/responsáveis ​​(recuperação total, recuperação parcial, mais doente do que quando saiu do hospital, morte). O status de recuperação será apresentado como número total e porcentagem da população do estudo relatando cada status de recuperação e, em seguida, classificado da maior para a menor porcentagem. Os dados serão coletados a partir de um questionário desenvolvido pelo estudo

Resultado de saúde das crianças participantes - número total de crianças que retornaram ao pronto-socorro/hospital

Número total de crianças participantes que retornaram ao pronto-socorro/hospital como complicação da doença grave inicial.

Os dados serão coletados do relatório dos pais/responsáveis ​​no questionário desenvolvido no estudo e serão apresentados como número total e como porcentagem da população do estudo.

Resultado de saúde das crianças participantes - mudança média no estado nutricional

Mudança no estado nutricional definida como mudança no escore de peso para altura apresentada como desvio padrão (ou escore z) de apresentação ambulatorial/DE ou alta hospitalar. Os escores z são comparados aos escores z da população de referência, conforme definido nos gráficos de crescimento do banco de dados global da OMS.

Os dados serão coletados por meio de medidas antropométricas (altura e peso) e serão apresentados como diferença média no escore z para a população do estudo do início ao fim do período do estudo.

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem com emaciação moderada a grave

Número de participantes com emagrecimento definido pelo escore de peso para altura apresentado como desvio padrão <-2 (escore z <-2).

Os dados serão coletados por meio de medidas antropométricas (altura e peso) e serão apresentados como número total e percentual da população do estudo.

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem com emaciação moderada a grave

Número de participantes com emagrecimento definido como pontuação z de peso para altura <-2. Os dados serão coletados por meio de medidas antropométricas (altura e peso) e serão apresentados como número total e percentual da população do estudo.

Resultado de saúde das crianças participantes - número total e porcentagem de crianças não internadas ou com alta hospitalar precoce

Número total de participantes com decisão do paciente/cuidador de não ser admitido no hospital de pacientes ambulatoriais/DE ou alta hospitalar precoce contra orientação médica.

Os dados serão coletados do relatório dos pais/responsáveis ​​no questionário desenvolvido no estudo ou nos registros médicos hospitalares dos participantes e serão apresentados como número total como porcentagem da população do estudo.

Resultados de saúde e bem-estar dos membros do agregado familiar participantes - número médio de membros do agregado familiar com a mesma doença que a criança participante

Número de membros do agregado familiar com a mesma doença que o participante. Os dados serão coletados do relatório dos pais/responsáveis ​​no questionário desenvolvido pelo estudo e apresentados como número mediano de membros doentes do domicílio por domicílio.

Resultados de saúde e bem-estar dos membros da família participantes - número médio de mortes

Número de óbitos de membros do domicílio dentro de cada domicílio durante o período do estudo.

Os dados serão coletados do relatório dos pais/responsáveis ​​no questionário desenvolvido pelo estudo e apresentados como número mediano de mortes de membros da família por família.

Resultados de saúde e bem-estar dos cuidadores principais - número total e percentual de cuidadores principais com pior estado nutricional

Cuidadores primários com pior estado nutricional, definido como perda de peso não intencional >5% desde a fase de recrutamento; e/ou cuidadores primários que são empurrados para a categoria de baixo peso (IMC < 18 kg/m2) desde a fase de recrutamento.

Os dados serão coletados a partir de medidas antropométricas (altura e peso) dos cuidadores principais e serão apresentados como número total e percentual dos cuidadores principais.

Resultados de saúde e bem-estar do cuidador principal - mudança média no escore de qualidade de vida (saúde física)

A ferramenta WHO Quality of Life - versão abreviada (WHOQOL-BREF) é uma versão curta do WHOQOL-100, uma ferramenta validada desenvolvida pela OMS para avaliar a qualidade de vida. O WHOQOL-bref é um questionário de 26 itens que avalia quatro domínios que contribuem para a qualidade de vida (saúde física, saúde psicológica, relações sociais, meio ambiente). Cada domínio produzirá uma pontuação de 0 a 100, com uma pontuação mais alta indicando uma maior qualidade de vida para esse domínio.

O questionário WHOQOL-bref será aplicado com o cuidador principal. A pontuação para o domínio da saúde física será apresentada como diferença média nas pontuações do início ao fim do período de estudo.

Resultados de saúde e bem-estar do cuidador principal - mudança média no escore de qualidade de vida (saúde psicológica)

A ferramenta WHO Quality of Life - versão abreviada (WHOQOL-BREF) é uma versão curta do WHOQOL-100, uma ferramenta validada desenvolvida pela OMS para avaliar a qualidade de vida. O WHOQOL-bref é um questionário de 26 itens que avalia quatro domínios que contribuem para a qualidade de vida (saúde física, saúde psicológica, relações sociais, meio ambiente). Cada domínio produzirá uma pontuação de 0 a 100, com uma pontuação mais alta indicando uma maior qualidade de vida para esse domínio.

O questionário WHOQOL-bref será aplicado com o cuidador principal. A pontuação para o domínio da saúde psicológica será apresentada como diferença média nas pontuações do início ao fim do período de estudo.

Resultados de saúde e bem-estar do cuidador principal - mudança média no escore de qualidade de vida (relações sociais)

A ferramenta WHO Quality of Life - versão abreviada (WHOQOL-BREF) é uma versão curta do WHOQOL-100, uma ferramenta validada desenvolvida pela OMS para avaliar a qualidade de vida. O WHOQOL-bref é um questionário de 26 itens que avalia quatro domínios que contribuem para a qualidade de vida (saúde física, saúde psicológica, relações sociais, meio ambiente). Cada domínio produzirá uma pontuação de 0 a 100, com uma pontuação mais alta indicando uma maior qualidade de vida para esse domínio.

O questionário WHOQOL-bref será aplicado com o cuidador principal. A pontuação para o domínio de relações sociais será apresentada como diferença média nas pontuações do início ao fim do período de estudo.

Resultados de saúde e bem-estar do cuidador principal - mudança média no escore de qualidade de vida (ambiente)

A ferramenta WHO Quality of Life - versão abreviada (WHOQOL-BREF) é uma versão curta do WHOQOL-100, uma ferramenta validada desenvolvida pela OMS para avaliar a qualidade de vida. O WHOQOL-bref é um questionário de 26 itens que avalia quatro domínios que contribuem para a qualidade de vida (saúde física, saúde psicológica, relações sociais, meio ambiente). Cada domínio produzirá uma pontuação de 0 a 100, com uma pontuação mais alta indicando uma maior qualidade de vida para esse domínio.

O questionário WHOQOL-bref será aplicado com o cuidador principal. A pontuação para o domínio meio ambiente será apresentada como diferença média nas pontuações do início ao fim do período de estudo.