Programa de recuperação aprimorada após cirurgia colorretal laparoscópica durante a era do COVID-19

Os investigadores incluíram todos os pacientes que foram submetidos a cirurgia colorretal laparoscópica no centro de investigadores entre (dezembro de 2019 a dezembro de 2021) para condições benignas e malignas. O estudo foi aprovado pelo comitê de pesquisa e ética de nossa universidade e realizado de acordo com o código de ética da associação médica mundial (Declaração de Helsinque) para estudos envolvendo seres humanos. Um consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.

Tamanho da amostra O tamanho da amostra foi calculado usando o programa Epi aberto. o tamanho da amostra foi de 50 pacientes, divididos em 2 grupos iguais. Grupo 1: incluiu 25 pacientes que foram submetidos a um programa de recuperação avançada após cirurgia colorretal laparoscópica. Grupo 2: incluiu 25 pacientes que foram submetidos à via tradicional - nada por via oral até a resolução do íleo, seguida de dieta líquida, seguida de dieta regular após cirurgia colorretal laparoscópica.

Medidas perioperatórias:

Nestes estudos prospectivos randomizados e controlados, todos os pacientes foram submetidos ao seguinte: os pacientes foram selecionados pelo método de randomização, anamnese completa, exame físico completo, investigações laboratoriais (imagem completa do sangue, funções hepática e renal, perfil de coagulação, testes de marcadores tumorais, soro eletrólitos), os pacientes foram avaliados radiologicamente por enema opaco, ultrassonografia abdominal, TC pélvica e abdominal, pesquisa óssea e radiografia de tórax, além de colonoscopia e biópsia para diagnóstico de câncer colorretal, todos os casos foram bem preparados pela correção de eletrólitos e distúrbio ácido-básico, todos os casos foram submetidos a preparo colônico.

Técnicas cirúrgicas:

Grupo (1): 25 pacientes foram submetidos a um programa de recuperação aprimorada após cirurgia colorretal laparoscópica para condição benigna ou maligna, incluindo diferentes tipos de anastomose, feitas à mão ou com grampeadores. Eles foram informados sobre o programa e o que aconteceria durante a internação, alimentação, deambulação após a cirurgia, jejum de 2 horas para líquidos e 6 horas para sólidos. Foi administrado antibiótico profilático. também foi dada profilaxia para tromboembolismo. Uma boa nutrição para os pacientes foi alcançada. cristalóide e colóide com vasopressor foram administrados no intraoperatório com cautela para manter o fluido intraoperatório inferior a 3.000-3.500ml sem uso de drenos e sonda nasogástrica, se possível ou o máximo possível. Analgesia pós-operatória precoce, ingestão oral precoce, mobilização precoce, remoção precoce de sonda nasogástrica e drenos, se houver. Os pacientes deste grupo iniciaram fluido claro assim que acordaram da anestesia, uma dieta líquida completa no primeiro dia de pós-operatório, dieta normal no segundo dia, desde que não houvesse vômitos ou distensão abdominal. Os pacientes deste grupo foram instruídos a deambular precocemente e encorajados a permanecer fora do leito por 4 horas no primeiro dia de pós-operatório, 6 horas no dia seguinte e 8 horas nos dias subseqüentes. Eles também foram encorajados a caminhar 3 metros uma vez no primeiro dia pós-operatório, duas vezes no dia 2 e três vezes nos dias subsequentes. Em relação à analgesia neste grupo no pós-operatório, eles receberam fentanil por cateter peridural.

Grupo (2): incluiu 25 pacientes que foram submetidos ao programa de reabilitação convencional após ressecção colorretal laparoscópica para condições benignas ou malignas. eles foram submetidos a nada por via oral por 5 dias até a resolução do íleo, dieta fluida seguida de dieta habitual. os pacientes foram mobilizados por enfermeiras de acordo com o bem-estar do paciente. instruções sobre a importância da mobilização foram dadas aos pacientes. A dor foi controlada neste grupo por infusão de paracetamol e anti-inflamatório não esteróide (AINE).

Os pacientes em ambos os grupos foram elegíveis para alta quando estavam cuidando de si mesmos, toleravam fluido oral e dieta, tinham função intestinal e eram móveis de forma independente.