COVID-19 时代腹腔镜结直肠手术后的强化康复计划

研究人员包括在研究中心（2019 年 12 月至 2021 年 12 月）因良性和恶性疾病接受腹腔镜结直肠手术的所有患者。 该研究经我校研究与伦理委员会批准，并按照世界医学协会的伦理守则（赫尔辛基宣言）进行，涉及人类研究。 所有参与者都获得了书面知情同意书。

样本量 样本量是使用开放式 Epi 程序计算的。 样本量为50例患者，平均分为2组。 第 1 组：包括 25 名在腹腔镜结直肠手术后接受强化康复计划的患者。 第 2 组：包括 25 名接受传统方式的患者 - 在肠梗阻消退之前不经口，然后进行流质饮食，然后在腹腔镜结直肠手术后进行常规饮食。

围手术期措施：

在这项前瞻性随机对照试验中，所有患者均接受以下检查：通过随机化方法选择患者、全面询问病史、全面体格检查、实验室检查（全血象、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物检测、血清电解质），除结肠镜检查和活检诊断结直肠癌外，还通过钡剂灌肠、腹部超声、盆腔和腹部 CT、骨骼调查和胸部 X 线进行放射学评估，所有病例均通过校正电解质和酸碱紊乱，所有病例均行结肠准备。

手术技术：

第 (1) 组：25 名患者在腹腔镜结直肠手术后接受加速康复计划治疗良性或恶性疾病，包括手工或吻合器辅助的不同类型的吻合。 他们被告知该计划以及住院期间发生的情况、食物摄入、手术后下床活动、液体禁食 2 小时和固体禁食 6 小时。 给予预防性抗生素。 还给予血栓栓塞预防。 为患者提供了良好的营养。 术中给予含血管加压药的晶体液和胶体液时要小心，以保持术中液体少于 3000-3500 毫升，如果可能或尽可能不使用引流管和鼻胃管。 术后早期镇痛、早期进食、早期活动、早期拔除鼻胃管和引流管（如有）。 本组患者麻醉苏醒后开始清流质，术后第一天进全流质饮食，第二天正常饮食，无呕吐、腹胀。 指导本组患者尽早下床活动，鼓励术后第一天下床活动4小时，次日6小时，以后8小时。 还鼓励他们在术后第一天步行一次 3 米，第二天步行两次，随后几天步行三次。 本组术后镇痛采用硬膜外导管给予芬太尼。

第 (2) 组：包括 25 名因良性或恶性疾病在腹腔镜结直肠切除术后接受常规康复计划的患者。 他们在 5 天内每口禁食直到肠梗阻消退，流质饮食之后是常规饮食。 护士根据患者的健康状况调动患者。 向患者说明了动员的重要性。 该组通过输注扑热息痛和非甾体类抗炎药 (NSAID) 来控制疼痛。

两组患者在能够自理、耐受口服液和饮食、具有肠道功能并且能够独立活动时均符合出院条件。