Forbedret restitutionsprogram efter laparoskopisk kolorektal kirurgi under COVID-19-æraen

Efterforskerne inkluderede alle patienter, der blev udsat for laparoskopisk kolorektal kirurgi på efterforskercenteret mellem (december 2019 til december 2021) for benigne og ondartede tilstande. Undersøgelsen blev godkendt af forsknings- og etikkomitéen på vores universitet og udført i overensstemmelse med verdens lægeforenings etiske kodeks (Declaration of Helsinki) for undersøgelser, der involverer mennesker. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af det åbne Epi-program. stikprøvestørrelsen var 50 patienter, opdelt i 2 lige store grupper. Gruppe 1: inkluderede 25 patienter, der blev udsat for et forbedret genopretningsprogram efter laparoskopisk kolorektal kirurgi. Gruppe 2: omfattede 25 patienter, der blev udsat for traditionel måde - intet gennem munden indtil opløsningen af ​​ileus, derefter en flydende diæt, efterfulgt af en almindelig diæt efter laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Perioperative foranstaltninger:

I disse prospektive randomiserede kontrollerede forsøg blev alle patienter udsat for følgende: patienter blev udvalgt ved randomiseringsmetode, Fuld historieoptagelse, Fuldstændig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (komplet blodbillede, lever- og nyrefunktioner, koagulationsprofil, tumormarkørtest, serum elektrolytter), patienter blev vurderet røntgenologisk ved bariumklyster, abdominal ultralyd, bækken- og abdominal CT, knogleundersøgelse og røntgen af ​​thorax i tillæg til koloskopi og biopsi til diagnosticering af kolorektal cancer, alle tilfælde var velforberedte ved korrektion af elektrolytter og syre-base forstyrrelse, blev alle tilfælde udsat for colonpræparation.

Kirurgiske teknikker:

Gruppe (1): 25 patienter blev udsat for et forbedret genopretningsprogram efter laparoskopisk kolorektal kirurgi for enten godartet eller ondartet tilstand, inklusive forskellige typer anastomose, enten håndlavet eller assisteret med hæftemaskiner. De blev informeret om programmet og hvad der skulle ske under hospitalsindlæggelse, fødeindtagelse, ambulation efter operation, faste 2 timer for væske og 6 timer for faste. Profylaktisk antibiotika blev givet. også tromboembolismeprofylakse blev givet. God ernæring til patienterne blev opnået .begge krystalloid & kolloid med vasopressor blev givet intraoperativt med forsigtighed for at holde intraoperativ væske mindre end 3000-3500 ml uden brug af dræn og nasogastrisk sonde, hvis det var muligt eller så vidt muligt. Tidlig postoperativ analgesi, tidlig oral indtagelse, tidlig mobilisering, tidlig fjernelse af nasogastrisk sonde og evt. dræn. Patienterne i denne gruppe startede med klar væske, når de vågnede fra anæstesi, en fuld flydende diæt på den første postoperative dag, normal diæt på den anden dag, forudsat at der ikke var nogen opkastning eller abdominal udspilning. Patienterne i denne gruppe blev instrueret i tidlig ambulation og opfordret til at blive ude af sengen i 4 timer på den første dag efter operationen, 6 timer den følgende dag, 8 timer på de efterfølgende dage. De blev også opfordret til at gå i længden på 3 meter én gang den første dag efter operationen, to gange på dag 2 og tre gange på de efterfølgende dage. Med hensyn til analgesi i denne gruppe postoperativt, fik de fentanyl via et epiduralt kateter.

Gruppe (2): inkluderede 25 patienter, som blev udsat for konventionelt genoptræningsprogram efter laparoskopisk kolorektal resektion for benigne eller ondartede tilstande. de blev udsat for intet per mund i 5 dage indtil opløsning af ileus, flydende diæt efterfulgt af sædvanlig diæt. patienter blev mobiliseret af sygeplejersker i henhold til patientens velbefindende. instruktioner om vigtigheden af ​​mobilisering blev givet til patienterne. Smerter blev behandlet i denne gruppe ved infusion af paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).

Patienter i begge grupper var berettigede til udskrivning, når de var selvplejende, tolererede oral væske og diæt, havde tarmfunktion og var selvstændigt mobile.