Rozszerzony program rekonwalescencji po laparoskopowej operacji jelita grubego w dobie COVID-19

Badacze obejmowali wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani laparoskopowej operacji jelita grubego w ośrodku badaczy między (grudzień 2019 r. a grudzień 2021 r.) z powodu łagodnych i złośliwych zmian. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Badań i Etyki naszej uczelni i zostało przeprowadzone zgodnie z kodeksem etycznym Światowego Stowarzyszenia Lekarskiego (Deklaracja Helsińska) dla badań z udziałem ludzi. Od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę.

Wielkość próby Wielkość próby została obliczona przy użyciu otwartego programu Epi. wielkość próby wynosiła 50 pacjentów, podzielonych na 2 równe grupy. Grupa 1: obejmowała 25 pacjentów poddanych programowi poprawy po laparoskopowej operacji jelita grubego. Grupa 2: obejmowała 25 pacjentów, u których zastosowano sposób tradycyjny – nic doustnie do czasu ustąpienia niedrożności jelit, następnie dietę płynną, a następnie dietę regularną po laparoskopowej operacji jelita grubego.

Środki okołooperacyjne:

W tych prospektywnych badaniach z randomizacją i grupą kontrolną wszystkich pacjentów poddano następującym badaniom: pacjentów wybrano metodą randomizacji, zebrano pełny wywiad, wykonano pełne badanie fizykalne, wykonano badania laboratoryjne (pełny obraz krwi, czynność wątroby i nerek, profil krzepnięcia, testy markerów nowotworowych, elektrolitów), pacjentów oceniano radiologicznie za pomocą wlewu baru, USG jamy brzusznej, tomografii komputerowej miednicy i jamy brzusznej, badania kości i prześwietlenia klatki piersiowej, oprócz kolonoskopii i biopsji w celu rozpoznania raka jelita grubego, wszystkie przypadki były dobrze przygotowane przez korektę elektrolitów i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, wszystkie przypadki poddano preparacji okrężnicy.

Techniki chirurgiczne:

Grupa (1): 25 pacjentów zostało poddanych programowi wzmocnionego powrotu do zdrowia po laparoskopowej operacji jelita grubego z powodu stanu łagodnego lub złośliwego, w tym różnych typów zespoleń ręcznie lub przy pomocy zszywaczy. Zostali poinformowani o programie i tym, co będzie się działo podczas hospitalizacji, przyjmowaniu pokarmów, poruszaniu się po operacji, poście 2 godziny dla płynów i 6 godzin dla pokarmów stałych. Podano profilaktycznie antybiotyk. zastosowano również profilaktykę choroby zakrzepowo-zatorowej. Osiągnięto dobre odżywianie pacjentów Krystaloidy i koloidy ze środkiem wazopresyjnym podawano śródoperacyjnie z zachowaniem ostrożności, aby śródoperacyjnie utrzymać płyn poniżej 3000-3500 ml bez użycia drenów i sondy nosowo-żołądkowej, jeśli to możliwe lub w miarę możliwości. Wczesna analgezja pooperacyjna, wczesne przyjmowanie doustne, wczesna mobilizacja, wczesne usunięcie sondy nosowo-żołądkowej i drenów, jeśli są. Chorzy z tej grupy rozpoczęli po wybudzeniu ze znieczulenia płyny klarowne, w pierwszej dobie po operacji dietę pełnopłynną, w drugiej dobie normalną pod warunkiem braku wymiotów i wzdęć brzucha. Pacjentów z tej grupy poinstruowano o wczesnym poruszaniu się i zachęcano do pozostania poza łóżkiem przez 4 godziny w pierwszej dobie po operacji, 6 godzin w dniu następnym i 8 godzin w kolejnych dniach. Zachęcano ich również do przejścia 3 metrów raz w pierwszej dobie po operacji, dwa razy w drugiej dobie i trzy razy w kolejnych dniach. Jeśli chodzi o analgezję w tej grupie pooperacyjnej, otrzymywali oni fentanyl przez cewnik zewnątrzoponowy.

Grupa (2): obejmowała 25 pacjentów poddanych konwencjonalnemu programowi rehabilitacji po laparoskopowej resekcji jelita grubego z powodu zmian łagodnych lub złośliwych. nie podawano im niczego doustnie przez 5 dni, aż do ustąpienia niedrożności jelit, płynna dieta, a następnie zwykła dieta. pacjenci byli mobilizowani przez pielęgniarki zgodnie z dobrostanem pacjentów. pacjentom przekazano instrukcje dotyczące ważności mobilizacji. Ból w tej grupie leczono za pomocą wlewu paracetamolu i niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ).

Pacjenci w obu grupach kwalifikowali się do wypisu, gdy byli samoobsługowi, tolerowali płyny ustne i dietę, mieli czynność jelit i byli niezależnie mobilni.