Forbedret restitusjonsprogram etter laparoskopisk kolorektal kirurgi under covid-19-epoken

Etterforskerne inkluderte alle pasienter som ble utsatt for laparoskopisk kolorektal kirurgi ved etterforskersenteret mellom (desember 2019 til desember 2021) for godartede og ondartede tilstander. Studien ble godkjent av forsknings- og etikkkomiteen ved universitetet vårt og utført i samsvar med etikkreglene til verdens medisinske forening (Declaration of Helsinki) for studier som involverer mennesker. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle deltakerne.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen ble beregnet ved hjelp av åpent Epi-program. prøvestørrelsen var 50 pasienter, delt inn i 2 like grupper. Gruppe 1: inkluderte 25 pasienter som ble utsatt for forbedret utvinningsprogram etter laparoskopisk kolorektal kirurgi. Gruppe 2: inkluderte 25 pasienter som ble utsatt for tradisjonell måte - ingenting gjennom munnen før oppløsningen av ileus, deretter en flytende diett, etterfulgt av en vanlig diett etter laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Peroperative tiltak:

I disse prospektive randomiserte kontrollerte studiene ble alle pasienter utsatt for følgende: pasienter ble valgt ved randomiseringsmetode, full historietaking, fullstendig fysisk undersøkelse, laboratorieundersøkelser (fullstendig blodbilde, lever- og nyrefunksjoner, koagulasjonsprofil, tumormarkørtester, serum elektrolytter), pasienter ble vurdert radiologisk ved bariumklyster, abdominal ultralyd, bekken- og abdominal CT, beinundersøkelse og røntgen av thorax i tillegg til koloskopi og biopsi for diagnostisering av tykktarmskreft, alle tilfeller ble godt forberedt ved korreksjon av elektrolytter og syre-base-forstyrrelse ble alle tilfeller utsatt for kolonpreparering.

Kirurgiske teknikker:

Gruppe (1): 25 pasienter ble utsatt for forbedret utvinningsprogram etter laparoskopisk kolorektal kirurgi for enten godartet eller ondartet tilstand, inkludert forskjellige typer anastomose, enten håndlaget eller assistert med stiftemaskiner. De ble informert om programmet og hva som skulle skje under sykehusinnleggelse, matinntak, ambulasjon etter operasjon, faste 2 timer for væske og 6 timer for faste. Profylaktisk antibiotika ble gitt. også tromboembolismeprofylakse ble gitt. God ernæring for pasientene ble oppnådd .begge krystalloid og kolloid med vasopressor ble gitt intraoperativt med forsiktighet for å holde intraoperativ væske mindre enn 3000-3500 ml uten bruk av drenering og nasogastrisk sonde hvis mulig eller så godt som mulig. Tidlig postoperativ analgesi, tidlig oralt inntak, tidlig mobilisering, tidlig fjerning av nasogastrisk sonde og eventuelt dren. Pasientene i denne gruppen startet klar væske når de våknet fra anestesi, en full flytende diett første postoperative dag, normal diett på andre dag forutsatt at det ikke var oppkast eller abdominal distensjon. Pasientene i denne gruppen ble instruert for tidlig ambulasjon og oppmuntret til å holde seg ute av sengen i 4 timer første dag postoperativt, 6 timer påfølgende dag, 8 timer påfølgende dager. De ble også oppfordret til å gå 3 meter én gang den første dagen etter operasjonen, to ganger på dag 2 og tre ganger de påfølgende dagene. Når det gjelder analgesi i denne gruppen postoperativt, fikk de fentanyl via et epiduralt kateter.

Gruppe (2): inkluderte 25 pasienter som ble utsatt for konvensjonelt rehabiliteringsprogram etter laparoskopisk kolorektal reseksjon for benigne eller ondartede tilstander. de ble ikke utsatt for noe per munn i 5 dager til oppløsning av ileus, flytende diett etterfulgt av vanlig diett. pasienter ble mobilisert av sykepleiere i henhold til pasientens velvære. instruksjoner om viktigheten av mobilisering ble gitt til pasientene. Smerte ble behandlet i denne gruppen ved infusjon av paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID).

Pasienter i begge gruppene var kvalifisert for utskrivning når de var selvomsorgsfulle, tolererte munnvæske og kosthold, hadde tarmfunksjon og var selvstendig mobile.