Verbeterd herstelprogramma na laparoscopische colorectale chirurgie tijdens het tijdperk van COVID-19

De onderzoekers omvatten alle patiënten die tussen (december 2019 en december 2021) laparoscopische colorectale chirurgie hebben ondergaan in het onderzoekscentrum voor goedaardige en kwaadaardige aandoeningen. De studie werd goedgekeurd door de onderzoeks- en ethische commissie van onze universiteit en uitgevoerd in overeenstemming met de ethische code van de World Medical Association (Verklaring van Helsinki) voor studies met mensen. Van alle deelnemers werd een schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.

Steekproefomvang De steekproefomvang werd berekend met behulp van het open Epi-programma. steekproefomvang was 50 patiënten, verdeeld in 2 gelijke groepen. Groep 1: omvatte 25 patiënten die werden onderworpen aan een verbeterd herstelprogramma na laparoscopische colorectale chirurgie. Groep 2: omvatte 25 patiënten die op de traditionele manier werden onderworpen - niets via de mond totdat de ileus was verdwenen, daarna een vloeibaar dieet, gevolgd door een normaal dieet na laparoscopische colorectale chirurgie.

Perioperatieve maatregelen:

In deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studies werden alle patiënten onderworpen aan het volgende: patiënten werden geselecteerd door randomisatiemethode, volledige anamnese, volledig lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoeken (volledig bloedbeeld, lever- en nierfuncties, stollingsprofiel, tumormarkertesten, serum elektrolyten), werden patiënten radiologisch beoordeeld door middel van bariumklysma, echografie van de buik, CT van het bekken en de buik, botonderzoek en röntgenfoto van de borst, naast colonoscopie en biopsie voor de diagnose van colorectale kanker, alle gevallen waren goed voorbereid door correctie van elektrolyten en zuur-base-verstoring, alle gevallen werden onderworpen aan colonpreparatie.

Chirurgische technieken:

Groep (1): 25 patiënten werden onderworpen aan een verbeterd herstelprogramma na laparoscopische colorectale chirurgie voor goedaardige of kwaadaardige aandoeningen, waaronder verschillende soorten anastomose, hetzij met de hand of met behulp van nietmachines. Ze werden geïnformeerd over het programma en wat er zou gebeuren tijdens ziekenhuisopname, voedselinname, lopen na de operatie, 2 uur vasten voor vloeistof en 6 uur voor vaste stof. Profylactisch antibioticum werd gegeven. ook werd profylaxe tegen trombo-embolie gegeven. Goede voeding voor de patiënten werd bereikt kristalloïde en colloïde met vasopressor werden intraoperatief met de nodige voorzichtigheid gegeven om intraoperatieve vloeistof minder dan 3000-3500 ml te houden zonder gebruik te maken van drains en neussonde indien mogelijk of zo mogelijk. Vroege postoperatieve analgesie, vroege orale inname, vroege mobilisatie, vroege verwijdering van neussonde en eventuele drains. De patiënten in deze groep begonnen met heldere vloeistof zodra ze wakker werden uit de anesthesie, een volledig vloeibaar dieet op de eerste postoperatieve dag, een normaal dieet op de tweede dag, op voorwaarde dat er geen braken of opgezette buik was. De patiënten in deze groep werden geïnstrueerd om vroeg te gaan lopen en werden aangemoedigd om op de eerste dag na de operatie 4 uur uit bed te blijven, de volgende dag 6 uur en de daaropvolgende dagen 8 uur. Ook werden ze aangemoedigd om de eerste dag na de operatie eenmaal over een lengte van 3 meter te lopen, tweemaal op dag 2 en driemaal op de daaropvolgende dagen. Met betrekking tot analgesie in deze groep kregen ze postoperatief fentanyl via een epidurale katheter.

Groep (2): omvatte 25 patiënten die werden onderworpen aan een conventioneel revalidatieprogramma na laparoscopische colorectale resectie voor goedaardige of kwaadaardige aandoeningen. ze werden gedurende 5 dagen aan niets per mond onderworpen totdat de ileus was verdwenen, een vloeibaar dieet gevolgd door het gebruikelijke dieet. patiënten werden gemobiliseerd door verpleegkundigen volgens het welzijn van de patiënt. instructies over het belang van mobilisatie werden aan de patiënten gegeven. Pijn werd in deze groep behandeld door infusie van paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Patiënten in beide groepen kwamen in aanmerking voor ontslag als ze voor zichzelf zorgden, orale vloeistof en dieet tolereerden, darmfunctie hadden en onafhankelijk mobiel waren.