Tehostettu toipumisohjelma laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen COVID-19:n aikakaudella

Tutkijoihin kuuluivat kaikki potilaat, joille tehtiin laparoskooppinen kolorektaalileikkaus tutkijakeskuksessa (joulukuusta 2019 joulukuuhun 2021) hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien vuoksi. Tutkimus on yliopistomme tutkimus- ja eettisen toimikunnan hyväksymä ja suoritettu Maailman lääketieteellisen liiton (Declaration of Helsinki) ihmistutkimusten eettisten ohjeiden mukaisesti. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus.

Otoskoko Otoskoko laskettiin avoimella Epi - ohjelmalla . otoskoko oli 50 potilasta jaettuna kahteen yhtä suureen ryhmään. Ryhmä 1: sisälsi 25 potilasta, joille tehtiin tehostettu toipumisohjelma laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen. Ryhmä 2: sisälsi 25 potilasta, joille tehtiin perinteinen menetelmä - ei mitään suun kautta ennen kuin suolentulehdus hävisi, sitten nestemäinen ruokavalio, jota seurasi tavallinen ruokavalio laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen.

Perioperatiiviset toimenpiteet:

Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kaikille potilaille tehtiin seuraavat: potilaat valittiin satunnaistusmenetelmällä, täydellinen historian otto, täydellinen fyysinen tutkimus, laboratoriotutkimukset (täydellinen verikuva, maksan ja munuaisten toiminta, hyytymisprofiili, kasvainmerkkitestit, seerumi elektrolyytit), potilaat arvioitiin radiologisesti bariumperäruiskeella, vatsan ultraäänellä, lantion ja vatsan CT:llä, luututkimuksella ja rintakehän röntgenkuvauksella kolonoskopian ja biopsian lisäksi paksusuolen syövän diagnosoimiseksi, kaikki tapaukset valmisteltiin hyvin elektrolyyttikorjauksella ja happo-emäshäiriö, kaikki tapaukset alistettiin paksusuolen valmisteluun.

Kirurgiset tekniikat:

Ryhmä (1): 25 potilaalle kohdistettiin tehostettu toipumisohjelma laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen joko hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen sairauden vuoksi, mukaan lukien erityyppiset anastomoosit, joko käsintehdyt tai nitojat. Heille kerrottiin ohjelmasta ja siitä, mitä oli määrä tapahtua sairaalahoidon aikana, ruokailun, leikkauksen jälkeisen liikkumisen, 2 tunnin paaston aikana nesteille ja 6 tunnin kiinteille aineille. Antibioottia annettiin profylaktisesti. annettiin myös tromboembolian estohoito. Potilaille saavutettiin hyvä ravitsemus kristalloidit ja kolloidit, joissa on vasopressori, annettiin leikkauksen aikana varoen, jotta leikkauksen sisäinen neste pysyisi alle 3000-3500 ml ilman viemäriä ja nenämahaletkua, jos mahdollista tai niin paljon kuin mahdollista. Varhainen postoperatiivinen analgesia, varhainen oraalinen nauttiminen, varhainen mobilisaatio, nenämahaletkun ja mahdollisten viemärien varhainen poisto. Tämän ryhmän potilaat aloittivat kirkkaan nesteen antamisen heti, kun he heräsivät anestesiasta, täyteen nestemäisen ruokavalion ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, normaalin ruokavalion toisena päivänä edellyttäen, ettei oksentelua tai vatsan turvotusta esiintynyt. Tämän ryhmän potilaita opastettiin varhaiseen ambulaatioon ja heitä kannustettiin pysymään poissa sängystä 4 tuntia ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, 6 tuntia seuraavana päivänä ja 8 tuntia seuraavina päivinä. Heitä myös kannustettiin kävelemään 3 metrin pituinen pituus kerran ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, kahdesti toisena päivänä ja kolme kertaa seuraavina päivinä. Mitä tulee kivunlievitykseen tässä ryhmässä leikkauksen jälkeen, he saivat fentanyyliä epiduraalikatetrin kautta.

Ryhmä (2): sisälsi 25 potilasta, joille tehtiin perinteinen kuntoutusohjelma laparoskooppisen kolorektaalisen resektion jälkeen hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten sairauksien vuoksi. he eivät saaneet mitään suuhun 5 päivää, kunnes ileus hävisi, nestemäinen ruokavalio, jota seurasi tavallinen ruokavalio. sairaanhoitajat mobilisoivat potilaita potilaan hyvinvoinnin mukaan. Potilaille annettiin ohjeita mobilisoinnin tärkeydestä. Tässä ryhmässä kipua hallittiin parasetamolin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) infuusiolla.

Potilaat molemmissa ryhmissä olivat oikeutettuja kotiutukseen, kun he huolehtivat itsestään, sietivät suun nestettä ja ruokavaliota, heillä oli suolen toiminta ja he olivat itsenäisesti liikkuvia.