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Redução protocolizada de fluidos de não ressuscitação versus cuidados habituais em choque séptico

4 de dezembro de 2023 atualizado por: Region Skane

Redução protocolizada de fluidos de não ressuscitação versus cuidados usuais em pacientes com choque séptico: um estudo de viabilidade multicêntrico

Os objetivos deste estudo de viabilidade são avaliar a eficácia e a viabilidade de métodos e procedimentos de um protocolo proposto para comparar a redução da administração de fluidos não ressuscitadores aos cuidados habituais em pacientes com choque séptico.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

98

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Gothenburg, Suécia
        • Sahlgrenska University Hospital
      • Halmstad, Suécia
        • Halmstad Hospital
      • Helsingborg, Suécia
        • Helsingborg Hospital
      • Kristianstad, Suécia
        • Kristianstad Hospital
      • Lund, Suécia
        • Skåne University Hospital, Lund
      • Malmö, Suécia
        • Skåne University Hospital, Malmö
      • Uppsala, Suécia
        • Uppsala University Hospital
      • Östersund, Suécia
        • Östersund Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adulto (≥ 18 anos de idade)
  • Choque séptico de acordo com os critérios de Sepse 3: infecção suspeita ou confirmada E infusão de vasopressor/inotrópico para manter a pressão arterial média de 65 mmHg ou superior, apesar da ressuscitação fluida adequada E lactato de 2 mmol/L ou superior a qualquer momento após a admissão na UTI quando houver foi uma necessidade simultânea de vasopressor/inotrópico.
  • Inclusão em até 12 horas após admissão na UTI.

Critério de exclusão:

  • Gravidez confirmada ou suspeita

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Redução protocolizada de fluidos não reanimadores
Os participantes recebem fluidos não reanimadores de acordo com um protocolo predefinido, começando dentro de duas horas após a randomização. A intervenção continua durante a internação na UTI, até um máximo de 90 dias.
  • Fluidos de manutenção são descontinuados em participantes com balanço hídrico cumulativo positivo que não estão desidratados
  • Fluido intravenoso e água enteral são administrados conforme necessário para corrigir distúrbios eletrolíticos
  • A nutrição enteral com densidade energética de pelo menos 2 kcal/ml é administrada de acordo com a prática local
  • A partir de 72 horas após a inclusão, a glicose em concentração de pelo menos 20% e dose máxima de 1g/kg/dia pode ser utilizada como nutrição caso a alimentação enteral não seja tolerada. A glicose nesta dose ou menor pode ser iniciada mais cedo em pacientes com diabetes dependente de insulina se a alimentação enteral não for tolerada e o protocolo local exigir isso
  • A nutrição parenteral é administrada de acordo com o protocolo local
  • Os medicamentos intravenosos são concentrados de acordo com um protocolo predefinido
  • Pacientes com balanço hídrico cumulativo neutro ou negativo recebem manutenção e outros fluidos de forma que a dose total de fluidos cubra a necessidade diária de água (cerca de 1ml/kg/h)
Outro: Cuidados usuais
Os participantes recebem fluidos não reanimadores de acordo com as rotinas locais.

Os participantes recebem fluidos de não ressuscitação de acordo com as rotinas locais, com as seguintes estipulações:

  • Fluidos de manutenção (cristalóides e/ou glicose e/ou água enteral) são administrados na dose de 1 ml/kg/h, a menos que o protocolo local indique o contrário
  • A glicose é usada na concentração máxima de 10%, a menos que o protocolo local indique o contrário.
  • Os medicamentos são concentrados de acordo com o protocolo local

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença na administração de fluidos
Prazo: Nos primeiros três dias após a inclusão (dias 0-3)
Diferença total em litros de fluidos administrados entre os grupos
Nos primeiros três dias após a inclusão (dias 0-3)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de participantes com dados de resultados clínicos suficientes
Prazo: Até 90 dias após a inclusão
Fração de pacientes randomizados com dados suficientes para os seguintes desfechos clínicos: mortalidade por todas as causas, dias de vida e livres de ventilação mecânica, lesão renal aguda e eventos isquêmicos na UTI (isquemia cerebral, cardíaca, intestinal ou de membros)
Até 90 dias após a inclusão
Proporção de participantes avaliados por EQ5D-5L e MoCA
Prazo: 6 meses após a inclusão
Fração de pacientes randomizados sobreviventes que foram avaliados pelo questionário European Quality of Life-5 Dimensions 5-Level (EQ5D-5L) e The Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
6 meses após a inclusão
Inclusão de pacientes elegíveis
Prazo: Durante a inclusão
Fração de todos os pacientes elegíveis que foram randomizados e consentidos
Durante a inclusão
Violações de protocolo
Prazo: Até 90 dias após a inclusão
Fração de pacientes com pelo menos uma violação de protocolo
Até 90 dias após a inclusão

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mortalidade
Prazo: 90 dias após a inclusão
Mortalidade por todas as causas
90 dias após a inclusão
Complicações na UTI
Prazo: da randomização até a alta final da UTI ou óbito, o que ocorrer primeiro, avaliado em até 90 dias
Número de pacientes com uma ou mais das seguintes complicações na UTI: isquemia cerebral, cardíaca, intestinal ou de membros ou qualquer lesão renal aguda
da randomização até a alta final da UTI ou óbito, o que ocorrer primeiro, avaliado em até 90 dias
Dias vivos e livres de ventilação mecânica
Prazo: Até 90 dias após a inclusão
Dias vivos e livres de ventilação mecânica
Até 90 dias após a inclusão
Função cognitiva
Prazo: 6 meses após a inclusão
Função cognitiva medida usando MoCA
6 meses após a inclusão
Qualidade de vida relacionada com saúde
Prazo: 6 meses após a inclusão
Qualidade de vida relacionada à saúde medida usando o questionário EQ5D-5L
6 meses após a inclusão
Volume total de fluidos de não ressuscitação administrados
Prazo: Nos primeiros três dias (dias 0-3) e nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Volume total de fluidos de não ressuscitação administrados
Nos primeiros três dias (dias 0-3) e nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Função renal
Prazo: Até 90 dias após a inclusão
Estágios de lesão renal aguda de acordo com os critérios Kidney Disease Improving Global Outcomes [KDIGO], ureia e dias de vida e livres de terapia renal substitutiva [TRS]
Até 90 dias após a inclusão
Função gastrointestinal
Prazo: Até 90 dias após a inclusão
Dias de vida com nutrição enteral completa
Até 90 dias após a inclusão
Volume total de fluidos de ressuscitação administrados
Prazo: Nos primeiros três dias (dias 0-3) e nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Volume total de fluidos de ressuscitação administrados
Nos primeiros três dias (dias 0-3) e nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Equilíbrio de fluidos cumulativo
Prazo: No dia 3 e no dia 5 após a inclusão
Balanço de fluido cumulativo (excluindo evaporação)
No dia 3 e no dia 5 após a inclusão
Diuréticos administrados
Prazo: Nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Dose diária e tipo de diurético administrado
Nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Estabilidade hemodinâmica
Prazo: Nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Dose máxima diária de noradrenalina, lactato diário e avaliação de falência de órgãos sequencial cardiovascular [SOFA]
Nos primeiros cinco dias (dias 0-5) após a inclusão
Eventos isquêmicos
Prazo: da randomização até a alta final da UTI ou óbito, o que ocorrer primeiro, avaliado em até 90 dias
Número de pacientes com um ou mais eventos isquêmicos na UTI (isquemia cerebral, cardíaca, intestinal ou de membros)
da randomização até a alta final da UTI ou óbito, o que ocorrer primeiro, avaliado em até 90 dias
Pontuação GOSE
Prazo: 6 meses após a inclusão
Pontuação da escala estendida de resultados de Glasgow (GOSE)
6 meses após a inclusão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Peter Bentzer, MD, PhD, Region Skane

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de março de 2022

Conclusão Primária (Real)

13 de setembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

27 de março de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de fevereiro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de fevereiro de 2022

Primeira postagem (Real)

21 de fevereiro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

11 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • REDUSE feasibility trial

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

A partir de 9 meses após a publicação do relatório principal deste estudo, dados individuais não identificados estarão disponíveis para compartilhamento com pesquisadores que fornecerem uma proposta metodologicamente sólida, conforme julgado pelo comitê diretor. Para obter acesso, os solicitantes de dados precisarão assinar um contrato de acesso a dados.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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