A associação entre a terapia com anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K e a gravidade do AVC agudo e os resultados pós-AVC a curto e longo prazo.

O anticoagulante oral (NOAC) não antagonista da vitamina K é a terapia de primeira linha para prevenir o tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial (FA). Investigações anteriores mostraram que a terapia anterior com NOAC estava associada a menor gravidade de acidente vascular cerebral isquêmico, mas com maior mortalidade hospitalar em hemorragia intracerebral (ICH), em comparação com não usuários de agentes antitrombóticos. A medição do nível de NOAC no AVC agudo ajuda na decisão crítica do tratamento agudo. Faltam dados do mundo real sobre a relação entre a adesão ao NOAC, a adequação do regime de NOAC ou o nível de NOAC no AVC agudo e a gravidade do AVC ou resultado de curto prazo. Além disso, a seleção ideal para prevenção de AVC a longo prazo entre pacientes com AVC agudo durante a terapia com NOAC permanece obscura.

Objetivo específico: Analisar a associação entre a adesão ao NOAC ou o nível de NOAC após o AVC agudo e a gravidade do AVC ou desfechos do AVC, e analisar o impacto do início ou suspensão da terapia antitrombótica após o AVC agudo nos desfechos do AVC a longo prazo.

Objetivo Específico (Ano 1):

Investigar a relação entre adesão ao NOAC ou adequação da dose de NOAC e gravidade do AVC agudo ou mortalidade intra-hospitalar com base no National Health Insurance Research Database (NHIRD). Outro objetivo importante é estabelecer prospectivamente uma coorte de usuários de FA que desenvolveram AVC agudo durante a terapia com NOAC no National Taiwan University Hospital (NTUH) (alvo: cerca de 100 pacientes anualmente), medir o nível de NOAC na chegada ao hospital, registrar a gravidade do AVC, 90- dias de resultados funcionais, agentes antitrombóticos pós-AVC e repetição do nível estável de NOAC em pacientes que reiniciam o tratamento com NOAC.

Objetivo Específico (Ano 2):

Investigar a relação entre a terapia antitrombótica pós-AVC, especialmente alterando ou mantendo o NOAC anterior e os resultados de AVC de longo prazo com base no NHIRD. Também continuaremos a inscrever a coorte prospectiva e acompanharemos o resultado do AVC em 1 ano.

Objetivo Específico (Ano 3):

Concluir o processo de inscrição no estudo (total: 300 pacientes) e realizar a análise estatística. O objetivo principal é terminar o Objetivo 1 e 2 com base no NHIRD. Além disso, fornecer dados de nível de NOAC emergente e gravidade do AVC ou resultado de curto prazo, terapia antitrombótica pós-AVC e resultados de longo prazo com base na coorte inscrita prospectivamente.