Souvislost mezi perorální antikoagulační terapií antagonistou vitaminu K a závažností akutní mrtvice a krátkodobými a dlouhodobými výsledky po mrtvici.

Perorální antikoagulant (NOAC) bez antagonisty vitaminu K je terapií první volby k prevenci tromboembolismu u pacientů s fibrilací síní (AF). Předchozí výzkum ukázal, že předchozí léčba NOAC byla spojena s nižší závažností ischemické cévní mozkové příhody, ale s vyšší hospitalizační mortalitou u intracerebrálního krvácení (ICH) ve srovnání s neužívajícími antitrombotika. Měření hladiny NOAC při akutní cévní mozkové příhodě napomáhá kritickému rozhodnutí o akutní léčbě. Reálná data týkající se vztahu mezi adherencí k NOAC, vhodností režimu NOAC nebo hladinou NOAC u akutního iktu a závažností iktu nebo krátkodobým výsledkem chybí. Dále, optimální výběr pro dlouhodobou prevenci cévní mozkové příhody u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou během terapie NOAC zůstává nejasný.

Specifický účel: Analyzovat souvislost mezi adherencí k NOAC nebo hladinou NOAC na akutní cévní mozkovou příhodu a závažnost cévní mozkové příhody nebo výsledky cévní mozkové příhody a analyzovat dopad zahájení nebo vysazení antitrombotické léčby po akutní cévní mozkové příhodě na dlouhodobé výsledky cévní mozkové příhody.

Konkrétní cíl (1. rok):

Zkoumat vztah mezi dodržováním NOAC nebo vhodností dávky NOAC a závažností akutní cévní mozkové příhody nebo hospitalizační mortalitou na základě National Health Insurance Research Database (NHIRD). Dalším důležitým cílem je prospektivně vytvořit kohortu uživatelů AF, u kterých se vyvinula akutní cévní mozková příhoda během terapie NOAC v National Taiwan University Hospital (NTUH) (cíl: přibližně 100 pacientů ročně), měřit hladinu NOAC po příjezdu do nemocnice, zaznamenávat závažnost cévní mozkové příhody, 90- dnů, funkčních výsledků po mozkové příhodě, antitrombotik a opakovaných stabilních hladin NOAC u pacientů, kteří znovu zahájili léčbu NOAC.

Konkrétní cíl (2. ročník):

Zkoumat vztah mezi antitrombotickou terapií po cévní mozkové příhodě, zejména změnou nebo zachováním předchozích NOAC a dlouhodobými výsledky po cévní mozkové příhodě na základě NHIRD. Budeme také pokračovat v zařazování prospektivní kohorty a sledovat výsledek mrtvice za 1 rok.

Konkrétní cíl (3. ročník):

Dokončit proces zařazení do studie (celkem: 300 pacientů) a provést statistickou analýzu. Hlavním cílem je dokončit cíl 1 a 2 na základě NHIRD. Kromě toho poskytnout údaje o emergentní hladině NOAC a závažnosti iktu nebo krátkodobém výsledku a antitrombotické léčbě po iktu a dlouhodobých výsledcích na základě prospektivně zařazené kohorty.