L'associazione tra la terapia anticoagulante orale con antagonisti della vitamina K e la gravità dell'ictus acuto e gli esiti post-ictus a breve e lungo termine.

L'anticoagulante orale non antagonista della vitamina K (NOAC) è la terapia di prima linea per prevenire il tromboembolismo nei pazienti con fibrillazione atriale (FA). Indagini precedenti hanno dimostrato che la precedente terapia con NAO era associata a una minore gravità dell'ictus ischemico, ma a una maggiore mortalità intraospedaliera per emorragia intracerebrale (ICH), rispetto ai non utilizzatori di agenti antitrombotici. La misurazione del livello NOAC in caso di ictus acuto aiuta la decisione critica della gestione acuta. Mancano dati del mondo reale riguardanti la relazione tra l'aderenza al NOAC, l'adeguatezza del regime NOAC o il livello di NOAC nell'ictus acuto e la gravità dell'ictus o l'esito a breve termine. Inoltre, la selezione ottimale per la prevenzione dell'ictus a lungo termine tra i pazienti con ictus acuto durante la terapia NOAC rimane poco chiara.

Scopo specifico: analizzare l'associazione tra aderenza al NOAC o livello di NOAC su ictus acuto e gravità dell'ictus o esiti dell'ictus e analizzare l'impatto dell'inizio o della sospensione della terapia antitrombotica dopo l'ictus acuto sugli esiti dell'ictus a lungo termine.

Obiettivo specifico (Anno 1):

Indagare la relazione tra l'aderenza al NOAC o l'adeguatezza della dose del NOAC e la gravità dell'ictus acuto o la mortalità in ospedale sulla base del National Health Insurance Research Database (NHIRD). Un altro obiettivo importante è stabilire in modo prospettico una coorte di utilizzatori di FA che hanno sviluppato un ictus acuto durante la terapia con NOAC presso il National Taiwan University Hospital (NTUH) (target: circa 100 pazienti all'anno), misurare il livello di NOAC all'arrivo in ospedale, registrare la gravità dell'ictus, 90- giorni esiti funzionali, agenti antitrombotici post-ictus e ripetere il livello stabile di NOAC nei pazienti che ricominciano il trattamento con NOAC.

Obiettivo specifico (Anno 2):

Indagare la relazione tra la terapia antitrombotica post-ictus, in particolare la modifica o il mantenimento del precedente NOAC e gli esiti dell'ictus a lungo termine basati su NHIRD. Continueremo anche ad arruolare la potenziale coorte e seguiremo l'esito dell'ictus a 1 anno.

Obiettivo specifico (Anno 3):

Per completare il processo di iscrizione allo studio (totale: 300 pazienti) e condurre analisi statistiche. L'obiettivo principale è completare gli Aim 1 e 2 basati su NHIRD. Inoltre, per fornire dati sul livello emergente di NAO e sulla gravità dell'ictus o sull'esito a breve termine, sulla terapia antitrombotica post-ictus e sugli esiti a lungo termine sulla base della coorte arruolata in modo prospettico.