Связь между терапией пероральными антикоагулянтами, не являющимися антагонистами витамина К, и тяжестью острого инсульта, а также краткосрочными и долгосрочными последствиями после инсульта.

Пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К (НОАК), являются терапией первой линии для предотвращения тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Предыдущее исследование показало, что предшествующая терапия НОАК была связана с меньшей тяжестью ишемического инсульта, но с более высокой госпитальной смертностью от внутримозгового кровоизлияния (ВМК) по сравнению с теми, кто не принимал антитромботические препараты. Измерение уровня НОАК при остром инсульте помогает принять важное решение о неотложной помощи. Реальные данные о взаимосвязи между приверженностью к НОАК, целесообразностью режима НОАК или уровнем НОАК при остром инсульте и тяжестью инсульта или краткосрочным исходом отсутствуют. Кроме того, оптимальный выбор для долгосрочной профилактики инсульта среди пациентов с острым инсультом на фоне терапии НОАК остается неясным.

Конкретная цель: проанализировать связь между приверженностью к НОАК или уровнем НОАК при остром инсульте и тяжестью инсульта или исходами инсульта, а также проанализировать влияние начала или прекращения антитромботической терапии после острого инсульта на отдаленные исходы инсульта.

Конкретная цель (год 1):

Исследовать взаимосвязь между приверженностью к НОАК или адекватностью дозы НОАК и тяжестью острого инсульта или внутрибольничной смертностью на основе данных Национальной базы данных исследований медицинского страхования (NHIRD). Другой важной целью является проспективное формирование когорты пользователей ФП, у которых развился острый инсульт во время терапии НОАК в больнице Национального Тайваньского университета (NTUH) (цель: около 100 пациентов ежегодно), измерение уровня НОАК по прибытии в больницу, запись тяжести инсульта, 90- функциональные исходы дня, постинсультные антитромботические средства и повторный стабильный уровень НОАК у пациентов, возобновивших лечение НОАК.

Конкретная цель (год 2):

Изучить взаимосвязь между постинсультной антитромботической терапией, особенно изменением или сохранением предшествующей НОАК, и отдаленными исходами инсульта на основе NHIRD. Мы также продолжим набор предполагаемой когорты и будем следить за исходом инсульта через 1 год.

Конкретная цель (3-й год):

Завершить процесс включения в исследование (всего: 300 пациентов) и провести статистический анализ. Основная цель — завершить Aim 1 и 2 на основе NHIRD. Кроме того, предоставить данные о неотложном уровне НОАК и тяжести инсульта или краткосрочных исходах, а также постинсультной антитромботической терапии и долгосрочных исходах на основе проспективно включенной когорты.