O uso de diferentes tipos de tela para prevenção de hérnia incisional versus sutura abdominal primária

O fardo da hérnia incisional após a exploração abdominal levantou a questão se a colocação profilática de malha durante o fechamento da parede abdominal é benéfica.

A taxa relatada de hérnia incisional após incisões abdominais varia de 4,2% até um risco calculado de 73%. O impacto na qualidade de vida e nos custos anuais com saúde tem motivado vários grupos a pesquisar formas de diminuir a taxa de hérnia incisional otimizando a técnica de fechamento da parede abdominal.

Um dos fatores de risco cruciais da gênese das hérnias incisionais é o mau funcionamento da síntese de colágeno. Outros fatores de risco principais são obesidade, terapia com esteróides, desnutrição, abuso de nicotina e outras doenças do tecido conjuntivo.

Desde que o médico alemão Theodor Billroth sugeriu pela primeira vez o uso de material protético para fechar o defeito da hérnia em 1890, o interesse contínuo levou ao desenvolvimento de uma variedade de malhas cirúrgicas e técnicas de sutura e reforço da malha para prevenir a hérnia incisional. Ao longo do tempo, RCTs demonstraram a eficácia do uso de malha profilática na prevenção de hérnia incisional. Enquanto cirurgiões em todo o mundo utilizam diferentes técnicas de posicionamento da tela no reparo profilático da tela (PMR), como as posições Onlay, Sublay e Intraperitoneal, que podem estar associadas a uma alta incidência de complicações, como o seroma pós-operatório.