Adaptação do Sistema Motor à Dor Experimental (KinesioPoint)

O principal objetivo deste estudo será determinar se a influência da dor na excitabilidade corticoespinal de M1 (através das inclinações das curvas I/O) é dependente do nível de cinesiofobia.

Os objetivos secundários são, em primeiro lugar, medir as modificações induzidas pela dor experimental nas sinergias de ativação muscular. Em segundo lugar, medir as modificações induzidas por uma dor experimental na cinemática do movimento durante uma tarefa de apontar durante a aplicação da dor. Finalmente, determinar se uma dor experimental modifica a atividade elétrica dos músculos localizados na área dolorosa durante um movimento de apontar e o valor das somas cumulativas (CUSUMs).

Critério de inclusão:

• Homens e mulheres maiores de idade.
• Indivíduos saudáveis ​​(que não têm distúrbios neurológicos auto-relatados)
• Sujeitos que assinaram um consentimento informado (que têm um bom domínio do francês)
• Sujeitos filiados ou beneficiários de plano de previdência social

Critérios para não inclusão:

• História psiquiátrica obtida por questionamento médico: indivíduos com retardo mental ou comprometimento grave das funções cognitivas, comportamentais ou afetivas impedindo a compreensão do protocolo e a assinatura do consentimento informado
• Histórico neurológico (epilepsia, acidente vascular cerebral, cirurgias realizadas no cérebro ou na medula espinhal e histórico de doenças neurológicas que afetam as habilidades motoras e sensoriais)
• Sujeitos incapazes de receber informações informadas (demência, problemas auditivos, pouca proficiência em francês, etc.)
• Contra-indicações para MST (epilepsia, corpos estranhos metálicos intracranianos, aparelhos auditivos ou implantes cocleares)
• Tomando medicamentos psicotrópicos
• Pessoas sob tutela ou tutela
• Mulheres grávidas e lactantes
• Indivíduos com marcapassos

Avaliação antes da indução da dor:

► Excitabilidade corticospinal de M1: O TMS será usado para estabelecer as curvas de entrada-saída (I/O). Serão entregues estímulos de intensidade variável entre o valor limiar (ou MT para limiar motor) e o máximo. No total, serão testadas cerca de dez intensidades de estimulação, sendo que para cada intensidade de estimulação serão entregues dez estímulos, permitindo então calcular a média dos MEPs para traçar as curvas de I/O de cada participante. Conforme lembram as recomendações nacionais e internacionais, a EMT é uma técnica não invasiva e indolor cujo uso na literatura científica é extremamente abundante.

► Tarefa de apontar: O participante ficará sentado em uma cadeira de frente para uma mesa de modo que seu antebraço dominante repouse sobre a mesa. Marcadores serão colocados nas pernas da mesa e da cadeira, bem como na mesa, correspondendo aos dois pontos de apoio do cotovelo e do dedo indicador, a fim de uniformizar a posição inicial. O dedo indicador deve estar posicionado na linha média. Será determinada a amplitude máxima do movimento de apontar na linha mediana e então o alvo do movimento de apontar será colocado a 80% desta distância máxima. Os investigadores escolheram um único alvo para que o tempo de reação não fosse afetado por muita carga cognitiva. O investigador dirá ao participante para aguardar, e então, dentro de 4 a 10 segundos, um sinal sonoro (“bipe”) indicará ao sujeito que ele deve realizar o movimento de apontar. Em seguida, o sujeito retornará à posição inicial em repouso e o procedimento será repetido após uma pausa de 4 a 10 segundos. Para cada sessão de avaliação, serão realizados 30 movimentos de apontar atingindo o alvo, não sendo contabilizados os três primeiros (familiarização). Os parâmetros cinemáticos dos movimentos de apontar serão registrados usando um sistema de vídeo de análise de movimento 3D. Os marcadores serão colocados em C7, e no lado dominante no acrômio, no olécrano, na face dorsal do punho e na falange distal do dedo indicador.

► Sinergias de ativação muscular: Para medir as ativações musculares durante esta tarefa de apontar, a gravação EMG de superfície dos músculos deltóide anterior e trapézio superior será realizada no membro superior dominante usando um sistema de coleta sem fio. Os dados brutos dos parâmetros cinemáticos e EMG serão armazenados e processados ​​offline. As tentativas em que o tempo de reação for inferior a 100 ms serão excluídas da análise.

Avaliação durante a dor experimental:

► Indução Experimental da Dor: Neste estudo, a aplicação de um adesivo de capsaicina a 1% será realizada no sulco delto-peitoral dominante do participante (entre o coto do ombro e o peitoral) em pele seca intacta, não irritada, para gerar dor experimental. Para os propósitos deste estudo, os investigadores removerão este adesivo antes do tempo de aplicação recomendado (60 minutos) para gerar uma dor limitada de 3 a 5/10 em uma escala analógica visual (VAS).

► Preenchimento do questionário EKT-CF: Durante o tempo de início e estabilização da dor induzida pelo adesivo de capsaicina 1%, o participante será solicitado a preencher o questionário EKT-CF em formato computadorizado. Uma avaliação da dor será feita neste momento usando uma EVA e o valor será anotado.

► TMS, Apontamento e ativação dos músculos: Uma vez que a dor tenha resolvido e estabilizado, TMS, EMG de superfície e medições cinemáticas serão realizadas novamente da mesma forma descrita anteriormente. O ponto de estimulação ótimo semelhante usado para o TMS será rigorosamente estimulado usando as coordenadas registradas anteriormente.

A duração da sessão experimental está estimada em 2h30min, distribuída da seguinte forma: Informação, elegibilidade e recolha de consentimento: 15 minutos; preparação do experimento (instalação dos eletrodos, configuração dos aparelhos: 45 minutos; gravações: 90 minutos).