Análise da incidência de colangiocarcinoma em cisto de colédoco em centro ocidental (QuiCo)

Cistos de colédoco são dilatações císticas congênitas do ducto biliar intra e/ou extra-hepático. Eles têm sido considerados uma entidade rara da população infantil. Globalmente, representam 1% de todas as patologias biliares benignas, com uma incidência claramente superior nos países asiáticos (1/5.000 na China, 1/1.000 no Japão, em comparação com 1/100.000-150.000 nos países ocidentais). No entanto, o número de adultos diagnosticados nos últimos anos aumentou em até 70% devido a melhorias nos exames de imagem.

Atualmente, a malformação do colédoco é considerada uma entidade pré-maligna: embora os dados não sejam muito precisos, estima-se que entre 2,6% e 26% dos pacientes diagnosticados com cisto de colédoco desenvolverão colangiocarcinoma. Nesse sentido, devemos ter em mente que a maior parte da literatura publicada é de origem asiática, onde a taxa de colangiocarcinoma é de 0,1-71/100.000 contra 0,1-1,8/100.000 na Europa ou 0,6-1/100.000 nos EUA.

A classificação mais utilizada para diferenciar os tipos de cistos é a de Todani. Seguindo essa classificação, encontraríamos maior taxa de malignidade nos tipos I e IV.

As recomendações encontradas na literatura referem-se à necessidade de intervenção cirúrgica para os cistos de colédoco devido ao seu alto índice de malignidade. Essas recomendações são baseadas em estudos realizados em uma população asiática sintomática. Não costumamos encontrar nos algoritmos terapêuticos a inclusão de vários fatores que poderiam estar envolvidos no desenvolvimento de malignidade como episódios de colangite, presença de anomalia na junção pancreatobiliar, presença de litíase na dilatação cística, etc.

Algumas pesquisas realizadas junto à população científica refletem a falta de consenso sobre seu manejo: na mesma situação clínica, diferentes unidades cirúrgicas especializadas em patologia hepatobilio-pancreática atuariam de forma oposta (especificamente tratamento cirúrgico versus tratamento conservador).

A ressecção do ducto biliar não é isenta de complicações, tanto a curto quanto a longo prazo. Portanto, os sintomas, idade ou comorbidades do paciente podem desempenhar um papel importante na tomada de decisão no tratamento dessa patologia.

Este estudo observacional retrospectivo multicêntrico de âmbito nacional visa determinar a situação clínica desta rara patologia em um ambiente ocidental.

Propõe-se uma análise retrospectiva de pacientes diagnosticados com cisto de colédoco no período de 2000 a 2020. Serão analisadas variáveis ​​demográficas, fatores de risco para colangiocarcinoma, sintomas associados ao cisto e suas características, método diagnóstico, tipo de tratamento, complicações. Malignidade, tempo e método de acompanhamento também serão discutidos.

Este estudo tentará responder a questões sobre a incidência de cistos de colédoco em nosso meio, sua associação com colangiocarcinoma, a morbimortalidade associada, bem como as atitudes terapêuticas e de acompanhamento adotadas diante dessa rara patologia.