Анализ заболеваемости холангиокарциномой кисты холедоха в западном центре (QuiCo)

Кисты холедоха представляют собой врожденные кистозные расширения внутри- и/или внепеченочных желчных протоков. Они считались редкой сущностью детского населения. В глобальном масштабе они составляют 1% всей доброкачественной билиарной патологии с явно более высокой заболеваемостью в странах Азии (1/5000 в Китае, 1/1000 в Японии по сравнению с 1/100000-150000 в западных странах). Тем не менее, число взрослых, диагностированных в последние годы, увеличилось на 70% из-за улучшений в тестах на визуализацию.

В настоящее время мальформация общего желчного протока считается предраковым состоянием: хотя данные не очень точны, считается, что от 2,6% до 26% пациентов с диагностированной кистой холедоха разовьется холангиокарцинома. В этом смысле мы должны иметь в виду, что большая часть опубликованной литературы имеет азиатское происхождение, где частота холангиокарциномы составляет 0,1-71/100 000 по сравнению с 0,1-1,8/100 000 в Европе или 0,6-1/100 000 в США.

Наиболее используемой классификацией для дифференциации типов кист является классификация Тодани. Следуя этой классификации, мы обнаружим более высокий уровень злокачественности при типах I и IV.

В рекомендациях, встречающихся в литературе, говорится о необходимости хирургического вмешательства при кистах холедоха в связи с их высокой степенью малигнизации. Эти рекомендации основаны на исследованиях, проведенных среди симптоматической азиатской популяции. Мы обычно не находим в терапевтических алгоритмах включение различных факторов, которые могли бы быть вовлечены в развитие злокачественных новообразований, таких как эпизоды холангита, наличие аномалии панкреатобилиарного перехода, наличие литиаза при кистозной дилатации и т. д.

Некоторые опросы, проведенные среди научного населения, отражают отсутствие консенсуса в отношении ее ведения: в одной и той же клинической ситуации разные хирургические отделения, специализирующиеся на гепатобилиарно-панкреатической патологии, будут действовать противоположным образом (в частности, хирургическое или консервативное лечение).

Резекция желчных протоков не лишена осложнений, как кратковременных, так и отдаленных. Поэтому симптоматика пациента, возраст или сопутствующие заболевания могут играть важную роль в принятии решения при лечении данной патологии.

Это общенациональное многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование направлено на определение клинической ситуации этой редкой патологии в западных условиях.

Предложен ретроспективный анализ пациентов с диагнозом киста холедоха в период с 2000 по 2020 годы. Будут проанализированы демографические переменные, факторы риска холангиокарциномы, симптомы, связанные с кистой, и ее характеристики, метод диагностики, тип лечения, осложнения. Будут также обсуждаться злокачественность, время и метод последующего наблюдения.

Это исследование попытается ответить на вопросы о частоте возникновения кист холедоха в нашей среде, их связи с холангиокарциномой, связанных с ними заболеваемости и смертности, а также о терапевтических и последующих подходах, принятых в связи с этой редкой патологией.