Bloqueio do quadrado lombar vs bloqueio do eretor da coluna vertebral para analgesia pós-cirurgia abdominal

O bloqueio espinhal eretor (ESP) baseia-se na deposição do anestésico local no espaço interfascial entre o músculo extensor dorsal e os músculos intercostais na altura dos processos transversos. O escopo do bloqueio abrange os ramos dorsal e ventral dos nervos espinhais torácicos, mas também na maioria dos casos os investigadores são capazes de obter uma ampla distribuição da droga no espaço paravertebral "permeando" o anestésico local através dos compartimentos fasciais. O efeito clínico do bloqueio deve-se ao bloqueio das estruturas nervosas do espaço paravertebral (ramos do nervo espinhal e tronco simpático). O escopo do bloqueio, após sua execução no nível de Th5, geralmente inclui os segmentos de Th1 a L1.

Atualmente, o bloqueio do quadrado lombar (bloqueio QL) é realizado como um dos procedimentos de controle da dor perioperatória para todas as gerações (pediatras, gestantes e adultos) submetidos à cirurgia abdominal. O anestésico local injetado por meio da abordagem do bloqueio QL posterior (bloqueio QL 2 ) pode se estender mais facilmente além do TAP para o espaço paravertebral torácico ou plano toracolombar, o bloqueio QL posterior envolve um analgésico de nível sensorial mais amplo e pode gerar analgesia de T7 a L1. O uso do bloqueio QL posterior na prostatectomia laparoscópica não foi investigado antes e é a variante que será discutida em nosso estudo.