Fisioterapia para doença persistente de COVID-19 usando exercícios aeróbicos

Delineamento: Ensaio clínico paralelo. Braços do estudo: Grupo experimental com programa de caminhada nórdica (n=33) e grupo controle saudável com o mesmo programa (n=33).

Randomização: Gerado por computador antes de iniciar a pesquisa com o programa de software on-line (GraphPad Software, Inc CA 92037 EUA).

Os pacientes serão recrutados por meio de um envio em massa para seus endereços no grupo Covid Persistente Madrid. Os participantes devem atender aos critérios de inclusão e assinar o termo de consentimento informado. Os pacientes serão solicitados a enviar um exame de sangue básico recente e um eletrocardiograma, se disponível.

Consulta de Reabilitação Médica para rastreio de doentes Presume-se que o doente já tenha sido diagnosticado com longCOVID, pelo que deverá fornecer dados da história clínica anterior relativamente ao processo: tempo de evolução, características da síndrome e tratamentos efetuados .....

É essencial que o paciente forneça um exame de sangue recente. Objetivos Conhecer a principal sintomatologia apresentada pelo paciente, destacando-se os sinais e sintomas que causam limitação funcional.

Determinar a presença de comorbidades que possam ser contraindicação ou precaução para a prática da atividade.

O tamanho do efeito estimado para as principais medidas de resultado estabelecidas neste projeto foi de 0,25. Considerando um poder do teste estatístico de 0,95, um erro alfa de 0,05 e um total de cinco medidas em dois grupos de participantes, é necessário um número mínimo de 60 participantes, de acordo com o software G*Power (versão 3.1.7). Levando em conta uma taxa de perda de 10%, o tamanho da amostra será finalmente de 60 sujeitos (30 sujeitos para cada grupo de intervenção). Para evitar possíveis perdas, serão incluídos 33 sujeitos em cada grupo.

5.3. Escopo espacial

A avaliação ocorrerá:

As consultas com o médico de reabilitação decorrerão na Clínica Universitária da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Rey Juan Carlos, Madrid, Espanha.

Análise genética: Faculdade de Ciências da Saúde. Universidade Francisco de Vitória. Medição do ácido láctico: Ao ar livre, pré e pós sessão de caminhada nórdica. Uma vez que a medição deve ser imediata.

A intervenção decorrerá no espaço exterior da Casa de Campo. Madri, Espanha.

As sessões de caminhada nórdica terão a duração de 90 minutos (aquecimento, exercício e desaquecimento), e serão realizadas durante 12 semanas, com frequência de uma vez por semana.

O instrutor começará por desenhar percursos sem gradientes durante as primeiras quatro sessões de intervenção e adaptará o protocolo para os dois meses seguintes de acordo com a evolução dos grupos e adaptado às necessidades dos doentes longCOVID.

Os pacientes serão solicitados a registrar a fadiga pós-exercício e sua frequência cardíaca e saturação de oxigênio serão monitoradas durante as sessões.

A coleta de DNA para a determinação de polimorfismos será realizada em amostras para otimizar recursos (as amostras serão anonimizadas e codificadas).

As amostras serão obtidas por swab e raspagem da mucosa bucal pelo participante. O DNA será isolado pelo extrator automático QIAGEN Cube. O DNA será armazenado a -20º até o uso.

O estudo genético analisará polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) relacionados fundamentalmente a funções associadas a:

• Polimorfismos de genes associados ao desempenho muscular; ACE, ACTN3, AMPD1, CKM e MLCK
• Polimorfismos de genes de sensibilidade e resistência à infeção por Covid-19; ACE-2 Os dados serão inseridos no pacote estatístico SPSS (versão 25) para análise.

Primeiramente, o teste de Kolmogorov-Smirnov será utilizado para determinar se as variáveis ​​do estudo apresentam distribuição normal (p>0,05). As variáveis ​​quantitativas que não apresentarem distribuição normal serão analisadas com testes não paramétricos e seus dados serão expressos em mediana e intervalo interquartílico, enquanto as variáveis ​​quantitativas que apresentarem distribuição normal serão analisadas com testes paramétricos e seus dados expressos em média e desvio padrão.

Para as variáveis ​​com distribuição normal, será realizada uma análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas com ajuste a posteriori de Bonferroni, estabelecendo como fator intersujeitos o parâmetro do grupo (experimental e controle) e como fator intrassujeitos cada um dos Medidas.

O contraste das variáveis ​​que não seguem uma distribuição normal será feito por meio do teste U de Mann-Whitney, comparando-se as diferenças entre os grupos em cada medida. As diferenças intragrupo serão analisadas pelo teste de Friedman para k amostras relacionadas. Caso este teste detecte diferenças intragrupo no seguimento, será utilizado o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon para duas amostras relacionadas.

A análise entre grupos das variáveis ​​qualitativas, expressas em proporções e porcentagens, será realizada por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Diferenças intragrupo de variáveis ​​qualitativas serão realizadas usando o teste de McNemar para dados pareados.

A análise estatística será realizada com nível de confiança de 95%, de modo que valores com p-valor inferior a 0,05 serão considerados significativos.