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DON em Malária Cerebral Pediátrica

25 de junho de 2026 atualizado por: Douglas Postels, Douglas Postels, MD, MS

DON em Malária Cerebral Pediátrica: Um Estudo de Segurança de Aumento de Dose de Fase I/IIa

O estudo inicial a ser conduzido sob este IND é um estudo de escalonamento de dose de 3 braços. Os dois primeiros braços serão escalonados de dose abertos e definirão a segurança de 6-diazo-5-oxo-L-norleucina (DON) em adultos africanos (> 18 anos de idade), saudáveis ​​ou com complicações malária.

Cada um dos dois braços de adultos inscreverá 40 participantes divididos em 4 grupos de dosagem com avaliações de segurança antes de cada aumento de dose. Os primeiros 10 participantes inscritos receberão 0,1 mg/kg de DON intravenoso (IV). Se esta dose for comprovadamente segura, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e, em seguida, 5,0 mg/kg IV DON, e então o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON. Cada grupo de dosagem para adultos contém 10 participantes saudáveis ​​e 10 participantes com malária não complicada. O número total de participantes adultos inscritos é de 80 (20 participantes em 4 doses). Todos os participantes receberão apenas uma dose de DON.

Os participantes adultos receberão uma dose de pré-medicação do antiemético ondansetron, 8 mg IV, administrado 30 minutos antes do DON e repetido uma vez 6 horas depois. A duração da participação no estudo para todos os participantes adultos é de seis meses.

Assim que o perfil de segurança em adultos estiver concluído, o terceiro braço será um estudo randomizado, controlado por placebo e de escalonamento de dose em crianças de 6 meses a 14 anos com malária cerebral para determinar a segurança. As inscrições pediátricas durarão no máximo três anos (três temporadas de malária, que serão realizadas nos anos de estudo 2 a 4), com uma análise intermediária planejada no final do ano de estudo de malária 3 para determinar a dosagem para o ano de estudo de malária 4. Vamos primeiro inscrever 6 pacientes pediátricos sentinelas na primeira temporada da malária que receberão terapia intravenosa com artesunato e DON adjuvante 0,1 mg/kg ou placebo randomizado 2:1). Após a revisão dos resultados pelo DSMB, e se a aprovação para avançar for concedida, na temporada de malária 2 (Ano de estudo 3), o próximo ano de inscrições pediátricas (n = 29, para contabilizar os 6 indivíduos sentinelas) os participantes serão randomizados para receber uma das 2 doses mais baixas de DON adjuvante (0,1 mg/kg ou 1,0 mg/kg) ou placebo (24 indivíduos receberão DON e 5 receberão placebo) em conjunto com artesunato IV. Se DON tiver um perfil de risco-benefício promissor, o estudo continuará em uma terceira temporada de inscrições pediátricas (Ano de estudo 4) (n = 35) com doses semelhantes ou maiores de DON (até 10 mg/kg) ou placebo em combinação com artesunato IV. a participação pediátrica no estudo será de 6 meses.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo inicial a ser realizado sob este IND é um estudo de escalada de dose de 2 partes. A primeira parte contém 2 grupos que serão escalados de dose abertos, e definirão a segurança da 6-diazo-5-oxo-l-norleucina (DON) em adultos africanos (> 18 anos), que são saudáveis ​​ou que têm malária sem complicações.

Cada um dos dois grupos adultos inscreverá 40 participantes divididos em 4 grupos de dosagem com avaliações de segurança antes do aumento da dose. Os 10 primeiros participantes inscritos receberão 0,1 mg/kg intravenosa (iv) don. Se essa dose for comprovada, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg de don e depois 5,0 mg/kg iv don, e o grupo final receberá 10,0 mg/kg iv don. Cada grupo de dosagem de adultos contém 10 participantes saudáveis ​​e 10 participantes com malária não complicada. O número total de participantes adultos inscritos é de 80 (20 participantes em 4 doses). Todos os participantes receberão apenas uma dose de Don.

Os participantes adultos receberão uma dose de premedicação do ondansetron antiemético, 5 mg IV, administrado 30 minutos antes de Don e repetiu 8 e 16 horas depois. A duração da participação no estudo para todos os participantes adultos é de seis meses.

A parte 2 do estudo será um estudo randomizado, controlado por placebo, de escalonação de dose em crianças de 12 meses a 14 anos com malária cerebral para determinar a segurança. As matrículas pediátricas abrangem três temporadas da malária, que serão realizadas nos anos de estudo 3-5, com uma análise intermediária planejada após a coorte 3. Na coorte 1, primeiro registraremos 6 participantes pediátricos do Sentinel que receberão terapia intravenosa Artesunato, terapia enteral da lumefantrina-artemether e Don adjuvante 0,1 mg/kg ou placebo randomizado 2: 1. Cohort 2 will enroll 12 participants who will receive intravenous artesunate therapy, enteral lumefantrine-artemether therapy, and either adjunctive DON 0.1 mg/kg or placebo randomized 5:1.Cohort 3 will enroll 18 participants who will receive intravenous artesunate therapy, enteral lumefantrine-artemether therapy, and either adjunctive DON 1.0 mg/kg or placebo randomized 7: 1. Se o DON tiver um perfil promissor de risco-benefício, o estudo continuará a coorte 4 (n = 36) com doses semelhantes de DON (até 1 mg/kg) ou placebo em combinação com artesunato IV e terapia de lumefantrina de lumefantrina enteral. A participação pediátrica no estudo será de 6 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

152

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Blantyre, Malauí
      • Blantyre, Malauí
        • Concluído
        • Ndirande Research Clinic

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

6 meses e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

Para adultos saudáveis ​​(braço 1):

  • 18 anos ou mais
  • Consentimento informado obtido e TCLE assinado
  • Temperatura ≤ 37,5 °C
  • IMC 18,5-25 kg/m2
  • Creatinina 60-110 mmol/L (0,7-1,2 mg/dL; homens) ou 45-90 mmol/L (0,5-1,0 mg/dL; mulheres)
  • Hemoglobina ≥ 7 g/dl ou hematócrito/volume hematócrito (PCV) ≥ 20%
  • Esfregaço de sangue grosso ou fino negativo para formas assexuadas de P. falciparum
  • Teste de gravidez negativo para pessoa com potencial para engravidar

Para adultos com malária não complicada (braço 2):

  • 18 anos ou mais
  • Consentimento informado obtido e TCLE assinado
  • Temperatura ≥ 38 °C ou história de febre nas últimas 24 horas
  • Esfregaço de sangue espesso ou fino positivo para formas assexuadas de P. falciparum (contagem de parasitas e especiação documentada)
  • Hemoglobina ≥ 7 g/dl ou hematócrito/PCV ≥ 20%
  • IMC 18,5-25 kg/m2
  • Creatinina 60-110 mmol/L (0,7-1,2 mg/dL; homens) ou 45-90 mmol/L (0,5-1,0 mg/dL; mulheres)
  • Pontuação de coma de Glasgow de 15
  • Frequência respiratória ≤ 20 respirações/minuto
  • Saturação de oxigênio ≥ 90% em ar ambiente
  • Teste de gravidez negativo para pessoa com potencial para engravidar

Para Crianças com Malária Cerebral (Grupo 3):

  • Idade 6 meses-14 anos
  • Consentimento informado obtido e ICF assinado pelos pais ou responsáveis
  • Temperatura ≥ 38 °C ou história de febre nas últimas 24 horas
  • Esfregaço de sangue espesso ou fino positivo para formas assexuadas de P. falciparum
  • Pontuação de coma de Blantyre ≤ 2 de pontuação de coma de Glasgow ≤ 10.
  • Nenhuma outra explicação para o coma pela história ou exame físico
  • Mais de 1 hora desde a última crise clínica
  • Hematócrito ou PCV ≥ 18%
  • Teste de gravidez negativo para pessoas com potencial para engravidar

Critérios de Exclusão (Todos os Participantes):

  • Gravidez ou lactação (participantes do sexo feminino com idades entre 9 e 59 anos serão submetidas a testes de gravidez antes da administração da intervenção)
  • Participantes tentando engravidar
  • Atualmente tomando terapia antirretroviral altamente ativa (HAART)
  • Atualmente tomando medicamentos anti-tuberculose

Critérios de Exclusão Adicionais para Crianças com Malária Cerebral (Grupo 3):

  • Sinal positivo de Kernig ou Brudzinski
  • Contagem de glóbulos brancos no LCR ≥ 10 /μL
  • Desnutrição definida como mais ou igual a dois desvios padrão abaixo da média de peso para altura e/ou MUAC ≤ 12,5 cm (devido à incapacidade de cuidar adequadamente de crianças com desnutrição grave no PRW)
  • Alergia ao ondansetron

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Aumento da dose em adultos saudáveis ​​do Malawi - 0,1 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 participantes adultos saudáveis ​​inscritos receberão um único DON intravenoso (IV) de 0,1 mg/kg. Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e, em seguida, 5,0 mg/kg IV DON, o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalonamento de dose em adultos saudáveis ​​do Malawi - 1,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 participantes adultos saudáveis ​​inscritos receberão um único DON intravenoso (IV) de 0,1 mg/kg. Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e, em seguida, 5,0 mg/kg IV DON, o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalonamento de dose em adultos saudáveis ​​do Malawi - 5,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 participantes adultos saudáveis ​​inscritos receberão um único DON intravenoso (IV) de 0,1 mg/kg. Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e, em seguida, 5,0 mg/kg IV DON, o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalonamento de dose em adultos saudáveis ​​do Malawi - 10,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 participantes adultos saudáveis ​​inscritos receberão um único DON intravenoso (IV) de 0,1 mg/kg. Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e, em seguida, 5,0 mg/kg IV DON, o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Aumento da dose em adultos do Malawi com malária não complicada - 0,1 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 adultos com malária não complicada inscritos receberão um único DON de 0,1 mg/kg intravenoso (IV). Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e depois 5,0 mg/kg IV DON, e então o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Aumento da dose em adultos do Malawi com malária não complicada - 1,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 adultos com malária não complicada inscritos receberão um único DON de 0,1 mg/kg intravenoso (IV). Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e depois 5,0 mg/kg IV DON, e então o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Aumento da dose em adultos do Malawi com malária não complicada - 5,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 adultos com malária não complicada inscritos receberão um único DON de 0,1 mg/kg intravenoso (IV). Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e depois 5,0 mg/kg IV DON, e então o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Aumento da dose em adultos do Malawi com malária não complicada - 10,0 mg/kg IV DON
Os primeiros 10 adultos com malária não complicada inscritos receberão um único DON de 0,1 mg/kg intravenoso (IV). Se esta dose for comprovadamente segura, em cada grupo subsequente de 10, a dose será aumentada para 1,0 mg/kg IV DON e depois 5,0 mg/kg IV DON, e então o grupo final receberá 10,0 mg/kg IV DON.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalada da dose em crianças do Malawi com malária cerebral - 0,1 mg/kg iv don - coorte 1
Após as doses de adultos, mostram -se seguro. Das primeiras 6 crianças com malária cerebral inscrita, 4 receberão 0,1 mg/kg iv don e 2 receberá placebo.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalada da dose em crianças do Malawi com malária cerebral - 0,1 mg/kg iv don - Coorte 2
10 participantes receberão 0,1 mg/kg iv don e 2 receberão placebo.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalada da dose em crianças do Malawi com malária cerebral - 1,0 mg/kg iv don - coorte 3
14 participantes receberão 1,0 mg/kg iv don e 4 receberão placebo.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Experimental: Escalada da dose em crianças do Malawi com malária cerebral - 0,1 ou 1,0 mg/kg iv don - Coorte 4
36 participantes receberão 0,1 mg/kg iv don (n = 12) ou 1,0 mg/kg iv don (n = 12) e 12 receberão placebo.
Dose intravenosa única variando de 0,1-10 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Dose intravenosa única que varia de 0,1-1,0 mg/kg por dose
Outros nomes:
  • NSC 7365
Comparador de Placebo: Escalada da dose em crianças do Malawi com malária cerebral - placebo
A coorte 1 dose 2 participantes para receber a coorte de placebo 2 doses 2 participantes para receber a coorte de placebo 3 dose 4 participantes para receber a coorte de placebo 4 doses 12 participantes para receber placebo
Dose única intravenosa de solução salina
Outros nomes:
  • Salina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de EAs locais ocorrendo dentro de 14 dias após a administração de DON
Prazo: 14 dias
Número de EAs
14 dias
Incidência de EAs sistêmicos ocorrendo dentro de 14 dias após a administração de DON
Prazo: 14 dias
Número de EAs
14 dias
Incidência de SAEs sistêmicos ocorrendo dentro de 14 dias após a administração de DON
Prazo: 14 dias
Número de SAEs - apenas braços pediátricos
14 dias
Assessment of Blantyre Coma Score
Prazo: 14 days
Time to Blantyre Coma Score of 5
14 days

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos por meia-vida
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição da meia-vida
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos por volume de distribuição
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição de Vd
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos pela concentração máxima (Cmax)
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição de Cmax
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos pelo tempo de concentração máxima (Tmax)
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição de Tmax
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos por área sob as concentrações versus curva de tempo (AUC)
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição de AUC
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medidos por depuração
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Folga medida ao longo do tempo
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medida pela taxa de eliminação
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Eliminação ao longo do tempo
Medido até 18 horas após a infusão
Medição farmacocinética de DON em soros de receptores medida pelo terminal T1/2
Prazo: Medido até 18 horas após a infusão
Medição do terminal T1/2
Medido até 18 horas após a infusão

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Participantes pediátricos: pontuação do volume cerebral na ressonância magnética na admissão e 24 horas (+/- 6 horas) após a randomização, se a ressonância magnética estiver disponível
Prazo: Medido no início e 24 horas após a randomização
Detectado por ressonância magnética
Medido no início e 24 horas após a randomização
Participantes pediátricos: análise de potência do EEG
Prazo: Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Detectado por amostras de EEG de 30 minutos analisando a potência na linha de base e 3, 6 e 12 horas após a infusão
Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Participantes pediátricos: análise de amplitude de EEG
Prazo: Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Detectado por amostras de EEG de 30 minutos analisando a amplitude na linha de base e 3, 6 e 12 horas após a infusão
Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Participantes pediátricos: análise de frequência de EEG
Prazo: Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Detectado por amostras de EEG de 30 minutos analisando a frequência na linha de base e 3, 6 e 12 horas após a infusão
Medido na linha de base e até 12 horas após a infusão
Participantes pediátricos: fenótipo Doppler transcraniano (DTC) velocidades de fluxo
Prazo: Medido até 24 horas após a infusão
Detectado por TCD em 4H e 24H após a infusão
Medido até 24 horas após a infusão
Participantes pediátricos: perfil metabólico do líquido cefalorraquidiano
Prazo: Medido por 4 horas após a infusão
Detectado por LP na linha de base e 4h (+ ou - 2h) post DON Infusion
Medido por 4 horas após a infusão
Pediatric participants: Number of minutes of electrographic seizures within the first 12 hours after DON administration
Prazo: Measured through 12 hours post infusion
Detected by continuous EEG monitoring
Measured through 12 hours post infusion

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Douglas Postels, MD, Children's National Research Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de agosto de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de julho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de julho de 2022

Primeira postagem (Real)

28 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de junho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de junho de 2026

Última verificação

1 de julho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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