18FFDG PET/CT para Avaliação Precoce da Eficácia da Quimioterapia em Adenocarcinoma Cólico Metastático (TEP-PREDICT)

O cancro colo-rectal metastático (especialmente com lesões metastáticas hepáticas, mas também com lesões peritoneais ou pulmonares) constitui um importante problema de saúde pública, devido à sua frequência, aos tratamentos pesados ​​e ao custo das novas moléculas terapêuticas envolvidas, em particular terapias-alvo que podem resultar em eventos adversos específicos. O tratamento de primeira linha muitas vezes consiste em uma poliquimioterapia, que pode ser associada a uma terapia direcionada. De acordo com a resposta terapêutica, condição do paciente e extensão da doença, alguns pacientes podem se beneficiar de tratamentos que alteram o prognóstico, como a cirurgia de metástases. Entretanto, a melhor resposta morfológica é, na maioria das vezes, evidenciada após apenas 6 ou 8 ciclos de tratamento, correspondendo a 3 a 4 meses. A avaliação terapêutica com FDG PET/CT é validada em diversas neoplasias (linfoma, câncer de mama). Atualmente, os dados sobre a avaliação FDG PET da quimioterapia para câncer de cólica são insuficientes para propor seu uso no cenário clínico usual. Assim, vamos estudar o desempenho da avaliação terapêutica FDG PET precoce para prever a resposta à quimioterapia de primeira linha em pacientes com metástases potencialmente ressecáveis. Se as performances de diagnóstico precoce do PET se revelarem satisfatórias, esta abordagem poderá tornar-se fundamental para adequar a estratégia terapêutica a estes doentes, com possibilidade de modificação precoce do protocolo quimioterápico, o que já é possível graças à existência de alternativas terapêuticas (intensificação da quimioterapia, substituição de oxaliptaína por irinotecano ou inversamente, substituição de um anti-EGFR por um antiangiogénico ou inversamente).