PET/TC con 18FFDG para la evaluación temprana de la eficacia de la quimioterapia en el adenocarcinoma cólico metastásico (TEP-PREDICT)

El cáncer colorrectal metastásico (especialmente con lesiones metastásicas hepáticas, pero también lesiones peritoneales o pulmonares) es un importante problema de salud pública, debido a su frecuencia, los tratamientos pesados ​​y el costo de las nuevas moléculas terapéuticas involucradas, en particular terapias dirigidas que pueden resultar en eventos adversos específicos. El tratamiento de primera línea suele consistir en una poliquimioterapia, que puede asociarse a una terapia dirigida. Según la respuesta terapéutica, el estado del paciente y la extensión de la enfermedad, algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos que modifican el pronóstico, como la cirugía de metástasis. Sin embargo, la mejor respuesta morfológica se evidencia la mayor parte del tiempo después de sólo 6 u 8 ciclos de tratamiento, correspondientes a 3 a 4 meses. La evaluación terapéutica con FDG PET/CT está validada en varias neoplasias (linfoma, cáncer de mama). Los datos sobre la evaluación de FDG PET de la quimioterapia del cáncer de cólico son actualmente insuficientes para proponer su uso en el entorno clínico habitual. Por lo tanto, vamos a estudiar el rendimiento de la evaluación terapéutica temprana con FDG PET para predecir la respuesta a la quimioterapia de primera línea en pacientes con metástasis potencialmente resecables. Si los rendimientos diagnósticos tempranos de la PET resultan satisfactorios, este abordaje podría ser de suma importancia para adaptar la estrategia terapéutica a estos pacientes, con la posibilidad de una modificación temprana del protocolo de quimioterapia, que ahora es posible gracias a la existencia de alternativas terapéuticas (intensificación de la quimioterapia, reemplazo de oxaliptaína por irinotecán o por el contrario, sustitución de un anti-EGFR por un antiangiogénico o por el contrario).