Apoiar a autogestão de comportamentos saudáveis ​​em diabetes, doença renal e hipertensão

O estudo piloto foi projetado para estudar a viabilidade de uma intervenção comportamental baseada em smartphone em dois grupos de participantes diagnosticados com DRC, diabetes e hipertensão. Os pacientes serão identificados para elegibilidade pela triagem das consultas de acompanhamento agendadas nas clínicas de DRC renal da Penn. Os pacientes serão inscritos prospectivamente após consentimento informado. Os participantes serão inscritos prospectivamente e serão randomizados para participar em um dos dois braços.

• Braço 1: Suporte Social - o desempenho do participante compartilhado com uma pessoa de suporte pessoal identificada, como um amigo ou membro da família ou um mentor de pares; a pessoa de apoio é encorajada a apoiar o participante pelo menos uma vez por semana. Antes da randomização, cada participante selecionará sua preferência de um suporte pessoal pessoal ou um mentor de pares. Um Peer Mentor é uma pessoa também com DRC, HTN e diabetes que incorporou com sucesso o monitoramento regular da pressão arterial em suas vidas.
• Braço 2: Normas sociais - Os participantes terão acesso a uma tabela de classificação de todas as pessoas no estudo que mostra informações sobre o desempenho da pressão arterial (frequência e controle). Eles também receberão feedback semanal sobre seu desempenho pessoal de pressão arterial, comparado com suas metas individualizadas e da semana anterior.

Todos os participantes receberão lembretes por mensagem de texto enviados para solicitar o automonitoramento da PA pelo menos 5 vezes por semana, transmitir as leituras de PA para o servidor seguro Way to Health por meio do aplicativo Omron Connect. Se uma leitura da pressão arterial não for recebida dentro de 5 horas, outro lembrete será enviado. O feedback automático da mensagem de texto será enviado depois que a leitura de BP for registrada com uma mensagem personalizada sobre quaisquer outras ações necessárias com base nas leituras de BP obtidas. Qualquer participante com uma única leitura de pressão arterial sistólica de 200 mmHg ou duas leituras consecutivas de pressão arterial sistólica de 180 mmHg ou leituras de pressão arterial diastólica de 110 mmHg será contatado imediatamente por um MD (Dr. Schrauben) para avaliação (incluindo avaliação de sintomas de emergência hipertensiva) e encaminhamento ao pronto-socorro, se indicado. Consulte o algoritmo de mensagem de texto completo (protocolo em anexo). Qualquer participante passará por protocolo de reengajamento para baixa participação.

Para apoiar ainda mais o engajamento comportamental, há um elemento de gamificação no design:

• No início de cada semana (segunda-feira), todos os participantes receberão 70 pontos (10 pontos para cada dia da semana). Se os participantes não enviarem um BP todos os dias, perderão 10 pontos. O objetivo é verificar a PA pelo menos 4 dias por semana.
• Todos os participantes iniciarão o estudo no segundo dos cinco níveis. No final da semana (domingo), se um participante tiver ≥40 pontos, sua PAS média estiver em sua meta controlada individualizada ou sua PA média tiver diminuído em relação à semana anterior, ele subirá um nível para reconhecer o alcance e a melhora da meta e, se não, eles vão cair um nível.
• Se um participante atingir o 4º nível em cinco, receberá um troféu digital. Ao final do estudo, se acumularem ≥5 troféus, receberão uma caneca.
• Se um participante atingir o 5º nível, receberá uma medalha digital. Ao final do estudo, se acumularem ≥4 medalhas, receberão uma sacola.
• A cada semana, os participantes receberão 50 pontos para alavancar o "efeito de recomeço"

No final do estudo, cada participante será convidado a participar de grupos focais para feedback adicional sobre sua experiência.