Az egészséges magatartás önkezelésének támogatása cukorbetegség, vesebetegség és magas vérnyomás esetén

A kísérleti kísérlet célja egy okostelefon-alapú viselkedési beavatkozás megvalósíthatóságának tanulmányozása a résztvevők két csoportjában, akiknél krónikus vesebetegséggel, cukorbetegséggel és magas vérnyomással diagnosztizáltak. A betegek alkalmasságát a Penn-i vese-CKD-klinikák tervezett nyomon követési időpontjainak szűrésével azonosítják. A betegek előzetes tájékoztatáson alapuló beleegyezésük után kerülnek felvételre. A résztvevők leendő beiratkozásra kerülnek, és véletlenszerű besorolást kapnak, hogy részt vegyenek a két csoport egyikében.

• 1. kar: Társadalmi támogatás – a résztvevő teljesítménye, amelyet egy azonosított személyes támogató személlyel, például egy baráttal vagy egy családtaggal vagy egy Peer Mentorral osztanak meg; a támogató személyt arra ösztönzik, hogy legalább heti rendszerességgel támogassa a résztvevőt. A véletlenszerű besorolás előtt minden résztvevő kiválasztja a személyes támogató személyt vagy a Peer Mentort. A Peer Mentor olyan személy, aki szintén CKD-ben, HTN-ben és cukorbetegségben szenved, és sikeresen beépítette életébe a rendszeres vérnyomásmérést.
• 2. kar: Társadalmi normák – A résztvevők hozzáférhetnek a vizsgálatban részt vevő összes személy ranglistájához, amely a vérnyomás teljesítményével kapcsolatos információkat (gyakoriság és kontroll) mutat. Emellett heti rendszerességgel kapnak visszajelzést a személyes vérnyomás-teljesítményükről, összehasonlítva egyéni céljaikkal és az előző hétről.

Minden résztvevő SMS-ben kap emlékeztetőt, amely felszólítja a vérnyomás-önellenőrzést hetente legalább 5 alkalommal, és továbbítja a vérnyomásértékeket a biztonságos Way to Health szerverre az Omron Connect alkalmazáson keresztül. Ha 5 órán belül nem érkezik vérnyomásérték, újabb emlékeztetőt küld a rendszer. Automatikus szöveges üzenet visszajelzést küld a vérnyomásérték rögzítése után egy személyre szabott üzenettel a kapott vérnyomásértékek alapján további szükséges intézkedésekről. Minden résztvevővel, akinek egyszeri szisztolés vérnyomása 200 Hgmm, vagy két egymást követő szisztolés vérnyomásérték 180 Hgmm, vagy diasztolés vérnyomásértéke 110 Hgmm, azonnal kapcsolatba lép egy orvossal (Dr. Schrauben) értékelésre (beleértve a hipertóniás sürgősségi tünetek értékelését is) és szükség esetén a sürgősségi osztályra történő beutalásra. Lásd a teljes szöveges üzenet algoritmust (mellékelt protokoll). Az alacsony részvétel miatt minden résztvevő újbóli elköteleződési protokollon megy keresztül.

A viselkedési elkötelezettség további támogatása érdekében a tervezésnek van egy gamification eleme:

• Minden hét elején (hétfőn) minden résztvevő 70 pontot kap (10 pontot a hét minden napjára). Ha a résztvevők nem küldenek minden nap BP-t, 10 pontot veszítenek. A cél az, hogy hetente legalább 4 napon ellenőrizze a vérnyomást.
• Minden résztvevő az öt szint közül a másodikon kezdi a vizsgálatot. A hét végén (vasárnap), ha egy résztvevőnek ≥40 pontja van, átlagos vérnyomása az egyénileg szabályozott célban volt, vagy az átlagos BP-je csökkent az előző héthez képest, akkor egy szinttel feljebb lép, hogy elismerje a cél elérését és a javulást, és ha nem, szintet fognak esni.
• Ha egy résztvevő eléri az ötből a 4. szintet, digitális trófeát kap. A vizsgálat végén, ha legalább 5 trófeát halmoznak fel, bögrét kapnak.
• Ha egy résztvevő eléri az 5. szintet, digitális érmet kap. A vizsgálat végén, ha legalább 4 érmet halmoznak fel, egy táskát kapnak.
• A résztvevők minden héten 50 pontot kapnak az "újrakezdés hatásának" kiaknázására.

A vizsgálat végén minden résztvevő felkérést kap, hogy vegyen részt fókuszcsoportokban, hogy további visszajelzést kapjanak tapasztalatairól.