Apoyo a la autogestión de comportamientos saludables en diabetes, enfermedades renales e hipertensión

El ensayo piloto está diseñado para estudiar la viabilidad de una intervención conductual basada en teléfonos inteligentes en dos grupos de participantes diagnosticados con ERC, diabetes e hipertensión. Los pacientes serán identificados para la elegibilidad mediante la selección de las citas de seguimiento programadas en las clínicas de CKD renal de Penn. Los pacientes se inscribirán prospectivamente después del consentimiento informado. Los participantes se inscribirán prospectivamente y se asignarán al azar para participar en uno de dos brazos.

• Brazo 1: Apoyo social: el desempeño del participante compartido con una persona de apoyo personal identificada, como un amigo, un familiar o un mentor de pares; se alienta a la persona de apoyo a apoyar al participante al menos una vez por semana. Antes de la aleatorización, cada participante seleccionará su preferencia de un personal de apoyo personal o un mentor de pares. Un Peer Mentor es una persona que también tiene CKD, HTN y diabetes que ha incorporado con éxito el control regular de la presión arterial en sus vidas.
• Brazo 2: Normas sociales: los participantes tendrán acceso a una tabla de clasificación de todas las personas en el estudio que muestra información sobre el desempeño de la presión arterial (frecuencia y control). También recibirán comentarios semanales sobre su desempeño personal de presión arterial, en comparación con sus objetivos individualizados y de la semana anterior.

Todos los participantes recibirán recordatorios de mensajes de texto enviados para solicitar el autocontrol de la PA al menos 5 veces por semana, transmitir las lecturas de PA al servidor seguro Way to Health a través de la aplicación Omron Connect. Si no se recibe una lectura de la presión arterial dentro de las 5 horas, se enviará otro recordatorio. Se enviarán comentarios de mensajes de texto automáticos después de que se registre la lectura de BP con un mensaje personalizado con respecto a cualquier otra acción requerida basada en las lecturas de BP obtenidas. Un MD (Dr. Schrauben) para evaluación (incluida la evaluación de síntomas de emergencia hipertensiva) y derivación al servicio de urgencias, si está indicado. Consulte el algoritmo de mensaje de texto completo (protocolo adjunto). Cualquier participante se someterá al protocolo de reincorporación por baja participación.

Para respaldar aún más el compromiso del comportamiento, hay un elemento de ludificación en el diseño:

• Al comienzo de cada semana (lunes), todos los participantes recibirán 70 puntos (10 puntos por cada día de la semana). Si los participantes no envían un BP cada día, perderán 10 puntos. El objetivo es controlar la PA al menos 4 días a la semana.
• Todos los participantes comenzarán el estudio en el segundo de cinco niveles. Al final de la semana (domingo), si un participante tiene ≥40 puntos, su PAS promedio estuvo dentro de su objetivo controlado individualizado o su PA promedio disminuyó con respecto a la semana anterior, subirá un nivel para reconocer el logro y la mejora del objetivo, y si no, bajarán un nivel.
• Si un participante alcanza el nivel 4 de cinco, recibirá un trofeo digital. Al finalizar el estudio, si acumulan ≥5 trofeos, recibirán una taza.
• Si un participante alcanza el 5º nivel, recibirá una medalla digital. Al finalizar el estudio, si acumulan ≥4 medallas, recibirán una bolsa de tela.
• Cada semana, los participantes recibirán 50 puntos para aprovechar el "efecto de nuevo comienzo"

Al final del estudio, se invitará a cada participante a participar en grupos focales para recibir comentarios adicionales sobre su experiencia.