- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05607004
(Z)-endoxifeno para o tratamento de mulheres na pré-menopausa com câncer de mama ER+/HER2- (EVANGELINE)
Um estudo randomizado de não inferioridade de fase 2 de (Z)-endoxifeno e exemestano + goserelina como tratamento neoadjuvante em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama ER+/HER2-
Este estudo de pesquisa aberta está estudando (Z)-endoxifeno como um possível tratamento para mulheres na pré-menopausa (ainda menstruadas) com câncer de mama ER+/HER2-. Este estudo inclui uma parte farmacocinética (PK, como a droga funciona em seu corpo) e uma parte de tratamento. O objetivo principal do estudo é ver como o (Z)-endoxifeno funciona no crescimento das células tumorais, fazendo uma biópsia após 4 semanas de tratamento para medir o Ki-67. O Ki-67 é um marcador de câncer que indica quão bem os tratamentos funcionam para retardar o crescimento das células cancerígenas. No geral, este estudo ajudará a determinar se o (Z)-endoxifeno pode efetivamente tratar mulheres na pré-menopausa com câncer de mama ER+/HER2- sem a necessidade de injeções mensais de goserelina, um medicamento administrado para bloquear a produção de estrogênio pelos ovários (também chamado de supressão ovariana ). Estudos demonstraram efeitos prejudiciais a longo prazo da supressão ovariana em mulheres na pré-menopausa.
A parte PK do estudo será inscrita primeiro, inscrevendo cerca de 6 participantes do estudo que receberão tratamento oral uma vez ao dia (Z)-endoxifeno. Esta parte do estudo ajudará a selecionar a dose de (Z)-endoxifeno a ser usada na parte do tratamento, medindo os níveis de (Z)-endoxifeno na corrente sanguínea e determinando quanto tempo leva para o corpo removê-lo.
Cerca de 160 participantes do estudo serão inscritos na parte do tratamento. A parte do tratamento ajudará a determinar como endoxifeno oral uma vez ao dia (Z), quando tomado sozinho, se compara ao exemestano oral uma vez ao dia (um medicamento que diminui a quantidade de estrogênio no corpo, também conhecido como inibidor da aromatase) e mensal injeções de goserelina. Exemestano e goserelina tomados em conjunto é um regime de tratamento padrão para pacientes na pré-menopausa com câncer de mama ER+/HER2-. Os participantes do estudo são designados aleatoriamente para o tratamento com uma chance igual (50/50) de serem designados para (Z)-endoxifeno ou tratamento padrão.
A participação no estudo é de até 24 semanas de tratamento seguido de cirurgia.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85054
- Mayo Clinic Arizona
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Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- University of Arizona
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- California Research Institute
-
-
Florida
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224
- Mayo Clinic Florida
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
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Kentucky
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Edgewood, Kentucky, Estados Unidos, 41017
- St. Elizabeth Healthcare
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Cancer Institute
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic Rochester
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Missouri
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
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South Dakota
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Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
- Avera Cancer Institute
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Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37204
- Vanderbilt Ingram Cancer Center
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77054
- Baylor University
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Virginia
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Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
- Bon Secours Cancer Institute
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Mulheres na pré-menopausa com 18 anos ou mais
- Não amamentando, grávida ou planejando engravidar no próximo ano
- Concorde em usar um método contraceptivo não hormonal altamente eficaz durante toda a duração da participação no estudo. .
- ER+/HER2-: [ER] ≥ 67% ou Allred Score 6-8) / HER2- (confirmado histologicamente) usando as diretrizes da American Society of Clinical Oncology (ASCO)/College of American Pathologists (CAP)
- Câncer de mama invasivo em estágio clínico IIA ou IIB (de acordo com o estadiamento clínico da 8ª edição do American Joint Committee on Cancer [AJCC])
- Nottingham Grau 1 ou 2
- Maior diâmetro do tumor > 2,0 cm por imagem ou exame clínico
- Status de desempenho ECOG (ECOG PS) de 0 a 2
Critério de exclusão:
- Câncer de mama inflamatório
- Diagnóstico ou tratamento prévio para câncer de mama, incluindo carcinoma in situ, ou história de qualquer outra malignidade ativa nos últimos 2 anos antes da entrada no estudo
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a:
- Infecção contínua ou ativa que requer tratamento sistêmico com fortes inibidores/indutores das enzimas CYP450 (incluindo infecção bacteriana, infecção fúngica ou infecção viral detectável).
- Insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmias cardíacas sintomáticas não controladas
- Hipertensão não controlada (definida como pressão arterial > 160/90 mm Hg)
- Diabetes não controlado (Hemoglobina A1c [HbA1c] >50 mmol/mol)
- Prolongamento marcado da linha de base do intervalo QT/QTc (por exemplo, demonstração repetida de um intervalo QTc > 470 milissegundos [ms]) usando a fórmula de correção QT de Fridericia observada ≤ 28 dias de registro
- Cataratas ou retinopatia conhecidas
- História de trombose venosa profunda (TVP)/embolia pulmonar (EP)
- Resistência conhecida à proteína C ativada (APC), um distúrbio de coagulação hereditário
- Depuração de creatina < 60 ml/h pela equação de Cockcroft-Gault
- Bilirrubina total ≥ 1,5 x limite superior do normal (LSN)
- Aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) ≥ 2,5 x LSN
- Contagem de plaquetas (PLT) ≤ 75.000/mm3
- Hemoglobina (Hb) ≤ 10 g/dL
- Terapias hormonais, incluindo controle de natalidade e terapia de reposição hormonal durante o estudo ou dentro de 1 semana após o registro
- Alergia ao endoxifeno, goserelina ou exemestano ou a qualquer um de seus componentes
- Participação em outro ensaio clínico investigativo ≤ 6 meses de registro
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Coorte PK
Cápsulas de (Z)-endoxifeno por via oral uma vez ao dia durante 4 semanas. A dose inicial de (Z)-endoxifeno avaliada será de 40 mg com opção de avaliação de 20 mg ou 80 mg. Os participantes da Coorte PK podem estender o tratamento com base no Ki-67% na Semana 4. Se Ki-67 ≤ 10% na semana 4, o participante terá a opção de continuar este tratamento por até 6 ciclos/semana 24. Cada ciclo dura 28 dias. Se Ki-67 > 10% na Semana 4, o participante será retirado e seguirá para cirurgia. |
Cápsulas de (Z)-endoxifeno.
As doses de (Z)-endoxifeno a serem avaliadas incluem 20 mg (duas cápsulas de 10 mg), 40 mg (uma cápsula de 40 mg) e 80 mg (duas cápsulas de 40 mg).
Outros nomes:
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Experimental: Coorte PK 80 mg
Cápsulas de (Z)-endoxifeno 80 mg por via oral uma vez ao dia durante 4 semanas. Os participantes da Coorte PK podem estender o tratamento com base no Ki-67% na Semana 4. Se Ki-67 ≤ 10% na semana 4, o participante terá a opção de continuar este tratamento por até 6 ciclos/semana 24. Cada ciclo dura 28 dias. Se Ki-67 > 10% na Semana 4, o participante será retirado e seguirá para cirurgia. |
Cápsulas de (Z)-endoxifeno.
As doses de (Z)-endoxifeno a serem avaliadas incluem 20 mg (duas cápsulas de 10 mg), 40 mg (uma cápsula de 40 mg) e 80 mg (duas cápsulas de 40 mg).
Outros nomes:
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Experimental: Coorte PK 80 mg + OFS
Cápsulas de (Z)-endoxifeno 80 mg por via oral uma vez ao dia durante 4 semanas + goserelina 3,6 mg por implante subcutâneo aproximadamente a cada 28 dias. Os participantes da Coorte PK podem estender o tratamento com base no Ki-67% na Semana 4. Se Ki-67 ≤ 10% na semana 4, o participante terá a opção de continuar este tratamento por até 6 ciclos/semana 24. Cada ciclo dura 28 dias. Se Ki-67 > 10% na Semana 4, o participante será retirado e seguirá para cirurgia. |
goserrelina 3,6 mg implante subcutâneo
Outros nomes:
Cápsulas de (Z)-endoxifeno.
As doses de (Z)-endoxifeno a serem avaliadas incluem 20 mg (duas cápsulas de 10 mg), 40 mg (uma cápsula de 40 mg) e 80 mg (duas cápsulas de 40 mg).
Outros nomes:
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Experimental: Coorte de Tratamento - Braço de Tratamento Único
Cápsulas de (Z)-endoxifeno 40 mg por via oral uma vez ao dia durante 4 semanas + goserelina 3,6 mg por implante subcutâneo aproximadamente a cada 28 dias. Dose de (Z) -endoxifeno 40 mg com base nos resultados da Coorte PK. Se Ki-67 ≤ 10% na semana 4, continuar este tratamento por até 6 ciclos/semana 24. Cada ciclo dura 28 dias. E então vá para a cirurgia dentro de 3 semanas do Ciclo 6, dia 26. Se Ki-67 > 10% na semana 4, o participante concluirá as avaliações de rescisão antecipada. |
goserrelina 3,6 mg implante subcutâneo
Outros nomes:
Cápsulas de (Z)-endoxifeno.
As doses de (Z)-endoxifeno a serem avaliadas incluem 20 mg (duas cápsulas de 10 mg), 40 mg (uma cápsula de 40 mg) e 80 mg (duas cápsulas de 40 mg).
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Coorte PK - concentrações plasmáticas no estado estacionário de (Z)-endoxifeno
Prazo: Após 4 semanas de tratamento
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Concentrações plasmáticas no estado estacionário de (Z)-endoxifeno (Css) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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Após 4 semanas de tratamento
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Para análise da Coorte A (Coorte de Tratamento): determine se a taxa Ki-67≤10% da semana 4 é de pelo menos 65%
Prazo: Após 4 semanas de tratamento
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Para análise da Coorte A (indivíduos que têm uma linha de base Ki-67> 10%): o objetivo principal é determinar se a taxa de Ki-67 ≤ 10% da semana 4 é de pelo menos 65% entre mulheres na pré-menopausa com receptor primário de estrogênio positivo (ER +), receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2 negativo (HER2-) câncer de mama.
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Após 4 semanas de tratamento
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Para análise Coorte B (Coorte de Tratamento): determinar a taxa objetiva de resposta do tumor em 24 semanas
Prazo: Após 24 semanas de tratamento
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Para análise da Coorte B (os indivíduos têm Ki-67 ≤ 10% na linha de base): o objetivo principal é determinar a taxa de resposta objetiva do tumor em 24 semanas entre mulheres na pré-menopausa com câncer de mama ER+, HER2-, Ki-67 ≤ 10% recebendo (Z) endoxifeno mais goserelina.
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Após 24 semanas de tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Coorte PK - Área sob a curva de concentração plasmática de (Z)-endoxifeno-tempo desde o tempo zero até a última concentração mensurável
Prazo: Dias 1 e 28
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Área sob a curva de concentração plasmática de (Z)-endoxifeno-tempo desde o tempo zero até a última concentração mensurável (AUC0-24) nos Dias 1 e 28 de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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Dias 1 e 28
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Coorte PK - Área sob a curva de concentração plasmática de (E)-endoxifeno-tempo desde o tempo zero até a última concentração mensurável
Prazo: Dias 1 e 28
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Área sob a curva concentração-tempo de (E)-endoxifeno plasmático do tempo zero até a última concentração mensurável (AUC0-24) nos dias 1 e 28 de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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Dias 1 e 28
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Coorte PK - Acumulação e meia-vida de acumulação
Prazo: Dias 1 e 28
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Acumulação e meia-vida de acumulação (Dia 28 AUC0-24/Dia 1 AUC0-24) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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Dias 1 e 28
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Coorte PK - depuração no estado estacionário de (Z)-endoxifeno
Prazo: até 28 dias
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CLss de (Z)-endoxifeno (depuração em estado estacionário) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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até 28 dias
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Coorte PK - depuração no estado estacionário de (E)-endoxifeno
Prazo: até 28 dias
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CLss de (E)-endoxifeno (depuração em estado estacionário) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
|
até 28 dias
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Coorte PK - Concentração plasmática máxima de (Z)-endoxifeno
Prazo: até 28 dias
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Concentração plasmática máxima de (Z)-endoxifeno (Cmax) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
|
até 28 dias
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Coorte PK - Concentração plasmática máxima de (E)-endoxifeno
Prazo: até 28 dias
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Concentração plasmática máxima de (E)-endoxifeno (Cmax) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
|
até 28 dias
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Coorte PK - Tempo para concentração máxima de (Z)-endoxifeno no plasma
Prazo: até 28 dias
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Tempo para concentração máxima plasmática de (Z)-endoxifeno (Tmax) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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até 28 dias
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Coorte PK - Tempo para concentração máxima de (E)-endoxifeno no plasma
Prazo: até 28 dias
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Tempo para concentração máxima plasmática de (E)-endoxifeno (Tmax) de indivíduos avaliáveis que completaram pelo menos um ciclo de tratamento (28 +/- 3 dias)
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até 28 dias
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Coorte PK - concentração plasmática de (Z)-endoxifeno
Prazo: Dia 1 até 12 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Concentrações mínimas de (Z)-endoxifeno para indivíduos na Extensão do Tratamento
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Dia 1 até 12 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Coorte PK - concentração plasmática de (E)-endoxifeno
Prazo: Dia 1 até 12 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Concentrações mínimas de (Z)-endoxifeno para indivíduos na Extensão do Tratamento
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Dia 1 até 12 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Coortes de tratamento - Mudança na Menopausa Qualidade de Vida (Menqol)
Prazo: linha de base, até 4 semanas e até 24 semanas
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Avalie as mudanças nos sintomas da menopausa após o tratamento neoadjuvante
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linha de base, até 4 semanas e até 24 semanas
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Coortes de tratamento - taxa de resposta nodal
Prazo: No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Taxa de PCR nodal em indivíduos com doença nodal comprovada de biópsia
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No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Coorte PK – Taxa de doença endócrina sensível baseada em Ki-67 por cento após 4 semanas de tratamento
Prazo: Após 4 semanas de tratamento
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A taxa de doença endócrina sensível será estimada como a porcentagem de indivíduos cuja biópsia tumoral de 4 semanas encontra Ki-67 menor ou igual a 10 por cento entre indivíduos avaliáveis que iniciaram o tratamento do protocolo
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Após 4 semanas de tratamento
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Todas as Coortes - Incidência e gravidade dos eventos adversos por CTCAE por tratamento
Prazo: Consentimento informado até a consulta de acompanhamento ou até 30 semanas
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Incidência e gravidade de eventos adversos por CTCAE
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Consentimento informado até a consulta de acompanhamento ou até 30 semanas
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Todas as Coortes - Incidência de Eventos Adversos Graves avaliada pelo CTCAE versão 5.0
Prazo: Consentimento informado até a consulta de acompanhamento ou até 30 semanas
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Eventos adversos graves e eventos adversos que levam à descontinuação do tratamento neoadjuvante
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Consentimento informado até a consulta de acompanhamento ou até 30 semanas
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Todas as Coortes - Incidência de Reduções de Dose
Prazo: Consentimento informado até o final do tratamento ou até 24 semanas
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A incidência de reduções de dose
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Consentimento informado até o final do tratamento ou até 24 semanas
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Todas as coortes – Alteração no estradiol e na estrona
Prazo: Dia 1, até 4 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Alteração percentual da linha de base em E1 e E2 em 4 semanas e 24 semanas
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Dia 1, até 4 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Todas as coortes - Porcentagem de indivíduos cuja timidina quinase 1 sérica (TK1) não é detectável em 4 semanas e 24 semanas.
Prazo: Dia 1, até 4 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Porcentagem de indivíduos cujo TK1 sérico não é detectável em 4 e 24 semanas
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Dia 1, até 4 semanas e até o final do tratamento ou até 24 semanas.
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Coortes de tratamento - Avaliar parâmetros farmacocinéticos adicionais de (Z)-endoxifeno e (E)-endoxifeno
Prazo: Dia 1, até 4 semanas, até 12 semanas e até 24 semanas
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Concentrações teciduais e plasmáticas de (Z)-endoxifeno e (E)-endoxifeno em 4 semanas e 24 semanas
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Dia 1, até 4 semanas, até 12 semanas e até 24 semanas
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Coortes de Tratamento - Taxa de Resposta Radiográfica na mama
Prazo: Avaliação inicial, até 4 semanas, até 12 semanas e até 24 semanas
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Taxa de resposta radiográfica na mama às 4, 12 e 24 semanas, conforme avaliado pelos critérios RECIST 1.1
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Avaliação inicial, até 4 semanas, até 12 semanas e até 24 semanas
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Coortes de tratamento - Resposta patológica completa de acordo com o sistema de estadiamento do American Joint Committee on Cancer no momento da cirurgia
Prazo: No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Resposta patológica completa (pCR) na cirurgia definida como a ausência de câncer de mama invasivo residual na avaliação de hematoxilina e eosina da amostra de mama ressecada e de todos os linfonodos amostrados (sentinela ± axilar) removidos após a conclusão da terapia sistêmica neoadjuvante
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No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Coortes de tratamento - Índice prognóstico endócrino pré-operatório no momento da cirurgia
Prazo: No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Taxa de índice de prognóstico endócrino pré-operatório (PEPI) 0 no momento da cirurgia usando amostra de tumor residual
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No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Coortes de Tratamento – Carga Residual de Câncer no momento da cirurgia
Prazo: No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Taxa de carga residual de câncer classe 0-I no momento da cirurgia
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No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Coortes de Tratamento - Taxa de Conversão
Prazo: Desde o início até o momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Avalie a taxa de conversão de cirurgia de conservação da mama inelegível para cirurgia de conservação da mama elegível.
A avaliação é baseada na impressão do cirurgião sobre o tipo de cirurgia para a qual o participante é elegível (candidato à mastectomia, candidato à mastectomia radical modificada, inoperável) no início do estudo, em comparação com a impressão do cirurgião após a conclusão do tratamento neoadjuvante.
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Desde o início até o momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Coortes de Tratamento – Taxa de Conversão Real
Prazo: No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Avalie a taxa real de cirurgia de conservação da mama.
A avaliação será baseada na extensão do procedimento cirúrgico no momento da cirurgia (mastectomia, mastectomia parcial ou segmentar, mastectomia simples/total, mastectomia preservadora de pele e/ou mamilo, mastectomia radical ou outra)
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No momento da cirurgia ou até 27 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Matthew P Goetz, MD, Mayo Clinic
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
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- Goserelina
- 4-hidroxi-N-desmetiltuamoxifeno
Outros números de identificação do estudo
- ATOS-Z-201
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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