Memória prospectiva e atividade cardíaca na doença arterial coronariana

Estudos anteriores demonstraram uma associação entre déficit cognitivo e doença arterial coronariana (DAC; Abete et al., 2014; Deckers et al., 2017), mesmo após o controle dos efeitos da idade e do status socioeconômico (Singh-Manoux et al., 2003) . Um perfil de comprometimento cognitivo seletivo e não amnéstico também foi observado nesse grupo de pacientes (Roberts et al., 2010), com a função executiva como o domínio cognitivo mais vulnerável (Rostamian et al., 2015).

Memória prospectiva e CAD A memória prospectiva (PM) é outra faceta da função executiva que diz respeito à realização de uma ação pretendida (Kvavilashvili, 1998). Além do suporte do sistema de memória, o PM depende fortemente do controle atencional e executivo (Kliegel et al., 2011). Por exemplo, a visão focada na sugestão de dois estágios da recuperação de PM (McDaniel et al., 2004) postulou a importância de "perceber" uma sugestão de ação antes que a pesquisa de memória associada possa ser iniciada. PM é uma construção psicológica clinicamente relevante, pois a falha tem sido relacionada à qualidade de vida (Doyle et al., 2012), atividades da vida diária (Woods et al., 2008) e adesão à medicação (Zogg et al., 2012).

No entanto, pouco se sabe sobre a função do PM no CAD. Apenas Habota et al. (2015) relataram déficit significativo de PM em um pequeno grupo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica (N = 19) em comparação com controles saudáveis ​​(N = 24). Portanto, o primeiro objetivo do presente estudo é examinar o desempenho do PM em pessoas com DAC em comparação com seus controles saudáveis.

Memória prospectiva e função cardíaca A associação entre o cérebro e o coração é reconhecida há muito tempo (Samuels, 2007). No entanto, o mecanismo de comprometimento cognitivo na DAC não foi claramente compreendido. Os pesquisadores propuseram várias rotas patológicas contribuintes, incluindo aumento da atividade plaquetária, mecanismos tromboembólicos ou redução do débito cardíaco (Abete et al., 2014). O modelo de integração neurovisceral (Smith et al., 2017) propôs uma hierarquia de controle vagal de reações intracardíacas e cardiovasculares à representação de expectativas prévias multimodais que envolvem a rede de controle executivo cerebral. O acúmulo de evidências apoiou essa noção ao demonstrar a ligação entre o sistema nervoso autônomo (SNA) e o desempenho comportamental, como a associação entre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e as funções cognitivas (Forte et al., 2019) e seu efeito moderador do repouso pré- tempo de ejeção (PEP; Giuliano et al., 2017).

Poucos estudos investigaram a relação entre respostas autonômicas e MP. Kliegel et ai. (2007) e Rothen et al. (2014) verificaram que houve associação entre respostas aumentadas de condutância da pele (SCRs) e a percepção de sinais de PM em adultos jovens. Mais recentemente, Umeda et al. (2016) descobriram que o desempenho do PM foi associado a um aumento na frequência cardíaca após a apresentação do alvo e com melhor precisão interoceptiva em estudantes universitários. Eles levantaram a hipótese de que PM foi regulado por sinais cardíacos aferentes que facilitam a detecção de saliência e recuperação de intenção, que também foi mediada pela precisão interoceptiva. Esses achados preliminares sugerem estreita relação entre PM e funções autonômicas e fornecem outro aspecto da evidência sobre a conexão cérebro-coração.

No entanto, a metodologia adotada nesses estudos sofria de medidas indiretas e grosseiras da atividade do SNA. Também não está claro se a função nervosa autonômica comprometida pela DAC (Montano et al., 2009) desempenharia um papel no déficit de PM. Assim, o segundo objetivo do presente estudo é investigar a relação entre PM e função cardíaca medida por HF-VFC (o componente parassimpático) e PEP (o componente simpático).