Dexmedetomidina versus lidocaína na atenuação dos reflexos das vias aéreas durante a recuperação de pacientes submetidos à tireoidectomia

O processo de intubação e extubação está associado a várias respostas cardiovasculares e das vias aéreas, levando a taquicardia, hipertensão, arritmia, isquemia miocárdica, indução de tosse, broncoespasmo, aumento do sangramento, aumento da pressão intracraniana e intraocular. As causas possivelmente incluem a presença de um tubo endotraqueal, secreções não esclarecidas e gás anestésico.

Além disso, o sangramento pós-operatório na cirurgia da tireoide ainda é significativo e frequentemente está associado a complicações graves, incluindo hematoma cervical, reoperação e parada cardíaca.

A extubação sob anestesia profunda diminui a estimulação cardiovascular e reduz a incidência de tosse e esforço no tubo. Instilação intratraqueal de anestésico local, lidocaína I.V, opioides de ação curta como fentanil e remifentanil, esmolol, labetalol, diltiazem e verapamil foram usados ​​para atenuar essas respostas hemodinâmicas e respiratórias durante a extubação no passado, mas com certas limitações.

Além disso, a técnica de extubação "sem estimulação" evita a extubação sob anestesia leve e garante a extubação somente quando a consciência é restaurada. Não requer absolutamente nenhum estímulo durante a emergência e realiza a extubação apenas quando o paciente acorda espontaneamente e abre os olhos.

Recentemente, a dexmedetomidina, um potente agonista dos receptores α2-adrenérgicos, tem sido utilizada para facilitar a extubação em unidade de terapia intensiva cirúrgica, mas seu papel na atenuação dos reflexos hemodinâmicos e das vias aéreas durante a extubação em anestesia geral ainda está em estudo.

Neste estudo, os investigadores vão comparar os efeitos da lidocaína intravenosa e da dexmedetomidina na inibição do reflexo da tosse durante o período de recuperação após a cirurgia da tireoide.