Dexmedetomidin kontra lidokain i dämpande luftvägsreflexer under återhämtning av patienter med tyreoidektomi

Intubations- och extubationsprocesser är förknippade med kardiovaskulära och olika luftvägssvar som leder till takykardi, hypertoni, arytmi, myokardischemi, hostinduktion, bronkospasm, ökad blödning, ökat intrakraniellt och intraokulärt tryck. Orsaker inkluderar möjligen närvaron av en endotrakealtub, okröjda sekret och anestesigas.

Vidare är postoperativ blödning vid sköldkörtelkirurgi fortfarande betydande och är ofta förknippad med allvarliga komplikationer inklusive cervikalt hematom, reoperation och hjärtstillestånd.

Extubation under djup anestesi minskar kardiovaskulär stimulering och minskar förekomsten av hosta och belastning på röret. Intratrakeal lokalbedövningstillsats, I.V lidokain, kortverkande opioider såsom fentanyl och remifentanil, esmolol, labetalol, diltiazem och verapamil har tidigare använts för att dämpa dessa hemodynamiska och respiratoriska svar under extubation men med vissa begränsningar.

Också "ingen stimulering" extubationsteknik undviker extubation under lätt anestesi och säkerställer extubation endast när medvetandet återgår. Det kräver absolut ingen stimulering under uppkomsten och utför extubation endast när patienten vaknar spontant och öppnar ögonen.

Nyligen har dexmedetomidin, en potent α2-adrenoreceptoragonist använts för att underlätta extubering på kirurgisk intensivvårdsavdelning, men dess roll i dämpningen av hemodynamiska reflexer och luftvägsreflexer under extubation i generell anestesi är fortfarande under studie.

I denna studie kommer utredarna att jämföra effekterna av intravenöst lidokain och dexmedetomidin för att hämma hostreflexen under återhämtningsperioden efter sköldkörteloperation.