- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05664243
Imunoterapia resistente a medicamentos de fase 1b/2 com células T γδ alogênicas ou autólogas ativadas e modificadas por genes (DeltEx) em combinação com temozolomida de manutenção em indivíduos com glioblastoma recorrente ou recém-diagnosticado
Um estudo aberto de fase 1b/2 para investigar a segurança, tolerância e eficácia da imunoterapia resistente a medicamentos (DRI) com células T γδ alogênicas ou autólogas ativadas e modificadas por genes (DeltEx) em combinação com temozolomida de manutenção (TMZ) em indivíduos com recorrência ou Glioblastoma recém-diagnosticado
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um estudo de terapia celular aberta de fase 1b e 2 usando células T gama-delta (γδ) geneticamente modificadas ou Imunoterapia Resistente a Drogas DeltEx (DRI). As células T gama-delta são um tipo de célula imune que pode ajudar o sistema imunológico a reconhecer e matar células cancerígenas. As células foram modificadas para torná-las resistentes aos efeitos letais da quimioterapia, de modo que possam ser administradas em combinação com a quimioterapia sem serem destruídas. A quimioterapia que está sendo usada neste estudo é chamada de temozolomida (TMZ), que é o tratamento padrão usado para tratar pacientes com glioblastoma. As células DRI são dadas em combinação com uma dose padrão de TMZ e são administradas através de um cateter diretamente no cérebro onde o tumor está localizado.
Existem quatro braços para este estudo para indivíduos elegíveis com glioblastoma (GBM) IDH recém-diagnosticado ou reincidente de tipo selvagem (IDH-wt). O braço A registrará indivíduos com glioblastoma recém-diagnosticados para receber células DRI derivadas de suas próprias células (autólogas). A Fase 1b, Braços B e C irão inscrever indivíduos para receber células DRI derivadas de células de um doador (alogênicas). Os indivíduos na porção da Fase 1b e no Braço B devem ter doença recidivante, ou seja, doença que retornou após o tratamento inicial, enquanto os indivíduos nos Braços A e C devem ter uma doença recém-diagnosticada.
Os indivíduos pré-triagem terão uma ressecção cirúrgica padrão de seu tumor. Assim que sua elegibilidade preliminar for confirmada, eles terão um cateter de Rickham colocado, que é um dispositivo normalmente usado para administrar quimioterapia no cérebro que será usado para fornecer as células DRI diretamente ao tumor.
Após a ressecção cirúrgica, os indivíduos do Braço A retornarão ao consultório/clínica do médico do estudo para passar por um procedimento denominado aférese. Este procedimento isolará as células imunológicas do sangue para ajudar a fabricar o produto DRI para o paciente. Essas células incluem as células T gama-delta que serão usadas para fazer as células DRI. Uma vez que as células para o produto DRI são feitas, elas são congeladas e armazenadas para uso futuro. Na Fase Ib e nos Braços B e C do estudo, um doador passará por aférese para fornecer a fonte de células para o produto DRI.
Após aférese e confirmação de que o número necessário de células T gama-delta foi coletado com sucesso; os indivíduos nos braços A e C iniciarão o tratamento recomendado ou padrão para GBM recém-diagnosticado. Isso incluirá seis semanas de quimioterapia com TMZ e radiação. Os indivíduos terão então cerca de quatro semanas de intervalo antes de iniciar a fase de manutenção do tratamento. A terapia de manutenção inclui cinco dias de quimioterapia, a cada 28 dias, que se repete por seis ciclos. O produto DRI previamente congelado é descongelado, preparado e infundido no primeiro dia de cada ciclo de cinco dias através do cateter de Rickham. Os indivíduos receberam um total de 6 infusões.
Os indivíduos na Fase Ib e no Braço B receberão apenas uma dose de TMZ junto com o produto DRI a cada 28 dias para um total de seis ciclos.
Os indivíduos serão observados por no mínimo 30 dias após receberem a primeira dose das células DRI gama-delta. Os indivíduos serão acompanhados quanto a possíveis efeitos colaterais. A duração aproximada do estudo pode ser de até 15 anos, ou até a progressão da doença ou os indivíduos se retirarem do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- University of Louisville Hospital/James Graham Brown Cancer Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Wexner Medical Center- James Cancer Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Indivíduos com história histológica ou citologicamente confirmada de glioblastoma de tipo selvagem IDH
- Fase 1b e Braço B da Fase 2: Os indivíduos devem ter completado não mais do que uma terapia padrão para glioblastoma, não ter recebido nenhuma terapia anterior com Avastin® (a menos que seja usado exclusivamente para gerenciamento de edema) e ser elegível para ressecção
- Braços A e C: Os indivíduos devem ter glioblastoma recém-diagnosticado e sem tratamento prévio
- Fase 1b e Braço B e Braço C: Os indivíduos devem ter um doador haploidêntico parcialmente compatível ou compatível.
- Indivíduos com características de ressonância magnética (MRI) consistentes e suspeitas de glioma maligno recorrente na Fase 1b e Braço B.
- Concorda com a inserção e manutenção de um cateter Rickham.
- ≥ 18 anos de idade.
- Status de desempenho de Karnofsky ≥ 70%
- Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de urina/soro negativo dentro de 72 horas após a inscrição no estudo. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar são aqueles que não foram esterilizados cirurgicamente ou não menstruaram por > 2 anos.
- Indivíduos do sexo masculino e suas parceiras e mulheres com potencial para engravidar devem estar dispostos a usar uma combinação de dois métodos de controle de natalidade ou ser cirurgicamente estéreis ou abster-se de atividade heterossexual durante o estudo.
Critério de exclusão:
- Sujeito no Braço A ou doador da Fase 1b, Braços B e Braço C receberam vacinas dentro de 4 semanas ou foram submetidos a cirurgia (maior ou menor) dentro de 72 horas antes da coleta de leucaférese.
- Imunoterapia celular ou terapia genética ou dentro de seis semanas antes de entrar no estudo, ressecção cirúrgica ou quimioterapia com agente alquilante dentro de quatro semanas antes de entrar no estudo, receber terapia Optune de campos de tratamento de tumor (TTF) ou ter recebido imunoterapia experimental a qualquer momento
- Indivíduos recebendo quaisquer outros agentes em investigação simultaneamente durante o estudo.
- Não se recuperou de eventos adversos (≤ Grau 1) da terapia administrada anteriormente. Indivíduos com alopecia, exceto de origem imune, são uma exceção a este critério e podem se qualificar para este estudo
- Recebeu tratamento prévio com uma terapia alogênica, incluindo medula óssea ou transplante de tumor sólido.
- Malignidade concomitante ou uma segunda malignidade ativa. Indivíduos com histórico de segunda malignidade não devem ter evidência de câncer por dois anos antes da inscrição ou ter um câncer curado cirurgicamente com baixo risco de recorrência para se inscrever. Discuta com o monitor médico antes da inscrição.
- Contra-indicação para a colocação de um dispositivo de acesso intracraniano (cateter de Rickham) no momento da cirurgia.
- História prévia de encefalite, esclerose múltipla ou outra infecção do SNC
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção ativa ou em curso, ou qualquer outra condição médica que impeça a cirurgia. Além disso, doenças médicas/cirúrgicas/psiquiátricas/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo ou confundiriam a interpretação dos dados de segurança e eficácia. Indivíduos com histórico de convulsão como resultado de seu glioblastoma devem estar livres de convulsões e sob medicação antiepiléptica apropriada por 3 semanas antes da dosagem com o agente experimental.
- Alergias/hipersensibilidade a aminobifosfonatos como Zoledronate®, Pamidronate® ou similares.
- História de HIV ou hepatite ativa, mesmo que bem controlada, ou história de condição autoimune.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: 1) Doença recém -diagnosticada autóloga: Fase 2 ARMA A
Armar A indivíduos com doença recém-diagnosticada receberá células T gama-delta de derivamento autólogo e geneticamente modificadas administradas com temozolomida de manutenção.
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Experimental: 2) Doença recidivada alogênica: Fase 1b e Fase 2
Os indivíduos de fase 1b com doença recidivada terão células T alogênicas e geneticamente modificadas de gama-delta administradas com temozolomida
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Fase 1b e Braço B: As células serão administradas no Dia 1 de cada um dos 6 ciclos de 28 dias em combinação com D1 de TMZ 150mg/m2 Braços C: As células serão administradas no Dia 1 de cada um dos 6 ciclos de 28 dias em combinação com manutenção TMZ |
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Experimental: 3) Doença recém -diagnosticada alogênica: Fase 2 braço C
Os indivíduos do ARM C com doença recém-diagnosticada receberão células T alogênicas e geneticamente modificadas de gama-delta administradas com temozolomida de manutenção.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fase Autóloga 2, Braço A em glioblastoma recém-diagnosticado: taxa de sobrevida global (OS) de 12 meses
Prazo: 12 meses
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Data da primeira dose até a data da morte por qualquer causa
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12 meses
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Fase Alogênica 1b, estabelece a dose recomendada de fase 2 (RP2D) para braços alogênicos de fase 2 e características do sujeito ou produto que otimizarão a fabricação
Prazo: 28 dias
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<30% de toxicidade limitante da dose (DLT) observada com a dose
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28 dias
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Fase alogênica 2, braço B confirmou glioblastoma recorrente, sobrevida global de 9 meses (OS)
Prazo: 9 meses
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Data da primeira dose até a data da morte por qualquer causa
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9 meses
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Fase 2 alogênica, braço C glioblastoma recém-diagnosticado, taxa de sobrevida global (OS) de 12 meses
Prazo: 12 meses
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Data da primeira dose até a data da morte por qualquer causa
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação de segurança
Prazo: 12 meses
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A avaliação da segurança é baseada no número total de eventos adversos emergentes do tratamento e eventos adversos graves A avaliação da segurança também é baseada na alteração da linha de base dos testes laboratoriais clínicos, incluindo alteração nos testes de função hepática, função renal e hemograma completo A avaliação da segurança também é baseada na alteração da linha de base dos sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e oximetria de pulso
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12 meses
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Avaliação da tolerabilidade
Prazo: 12 meses
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A avaliação da tolerabilidade é baseada no número total de eventos adversos emergentes do tratamento e eventos adversos graves A avaliação da tolerabilidade também é baseada na alteração da linha de base dos testes laboratoriais clínicos, incluindo alterações nos testes de função hepática, função renal e hemograma completo A avaliação da tolerabilidade também é baseada na alteração da linha de base dos sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e oximetria de pulso
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12 meses
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Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: 12 meses
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ORR é definido como a taxa da melhor resposta geral como resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR).
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12 meses
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Tempo para progressão (TTP)
Prazo: 12 meses
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O tempo até a progressão será definido como o tempo desde a primeira dose até a progressão objetiva do tumor
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12 meses
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: 12 meses
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PFS será definido como o tempo desde a primeira dose até a progressão objetiva do tumor ou morte, o que ocorrer primeiro.
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12 meses
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Definição das características do produto
Prazo: 12 meses
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Características do produto que prevêem o sucesso máximo da criação do produto: Idade do doador (65 anos de idade), Contagem total de glóbulos brancos e contagem de células imunes individuais (neutrófilos, células T, células T gama delta) do produto de aférese, Tempo para infusão do produto manufaturado de material de aférese (1 mês, 2 meses ) |
12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Louis B Nabors, MD, University of Alabama at Birmingham
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- INB-400
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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