Avaliação da dissecção de linfonodos axilares direcionados em pacientes com câncer de mama com linfonodo positivo após terapia neoadjuvante

A dissecção axilar direcionada (TAD) é uma nova técnica no campo da oncologia cirúrgica. Durante o TAD, os pacientes com câncer de mama linfonodo positivo que responderam clinicamente à quimioterapia neoadjuvante são submetidos à ressecção de um linfonodo metastático previamente comprovado, juntamente com a dissecção do linfonodo sentinela (SLND).

Em comparação com a dissecção do linfonodo sentinela (SLND), a dissecção do linfonodo axilar [ALND] está associada a maior morbidade, taxas mais altas de linfedema, parestesia, perda sensorial no braço e comprometimento da função do ombro. Pacientes submetidos a SLND têm menos infecções e melhor qualidade de vida, portanto, a dissecção axilar foi amplamente substituída por SLND no câncer de mama em estágio inicial.

A dissecção axilar direcionada (TAD) é um procedimento cirúrgico inovador que surgiu na tentativa de diminuir ainda mais os resultados falsos negativos da SLND.

Pacientes com câncer de mama adequados para terapia sistêmica neoadjuvante [NAST] com doença de linfonodo positivo (N1, N2) foram avaliados pela equipe multidisciplinar e, se potencialmente elegíveis para TAD, um marcador [clipe] metálico é inserido no linfonodo suspeito antes de terapia neoadjuvante.

O procedimento é realizado em conjunto com SLND usando uma técnica de traçador único. No final do NAST, um ultrassom de progresso e mamografia são realizados para avaliar a resposta da mama e axilar, a posição do clipe dentro do nódulo é confirmada.

Uma abordagem cirúrgica padrão para dissecção do linfonodo sentinela [SLND] é usada para TAD, corante azul patente é administrado no intraoperatório. a dissecação até o nó localizado é realizada. nó continha o clipe é posteriormente enviado para histologia. Quaisquer linfonodos sentinelas residuais ou linfonodos anormais palpáveis ​​são extirpados e examinados separadamente.