Evaluering av målrettet aksillær lymfeknutedisseksjon hos nodepositive brystkreftpasienter etter neoadjuvant terapi

Målrettet aksillær disseksjon (TAD) er en ny teknikk innen kirurgisk onkologi. Under TAD gjennomgår pasienter med nodepositiv brystkreft som klinisk responderte på neoadjuvant kjemoterapi reseksjon av en tidligere påvist metastatisk node sammen med sentinel lymfeknutedisseksjon (SLND).

Sammenlignet med vaktpostlymfeknutedisseksjon (SLND), er aksillær lymfeknutedisseksjon [ALND] assosiert med økt sykelighet, høyere forekomst av lymfødem, parestesi, sensorisk tap i armen og svekkelse i skulderfunksjon. Pasienter som gjennomgår SLND har færre infeksjoner og bedre livskvalitet, så aksillær disseksjon har i stor grad blitt erstattet av SLND ved tidlig stadium av brystkreft.

Målrettet aksillær disseksjon (TAD) er en innovativ kirurgisk prosedyre som dukket opp i et forsøk på å redusere de falske negative resultatene av SLND ytterligere.

Brystkreftpasienter egnet for neoadjuvant systemisk terapi [NAST] med nodepositiv sykdom (N1,N2) ble vurdert av det tverrfaglige teamet, og hvis potensielt kvalifisert for TAD, settes en metallisk markør[klipp] inn i den mistenkelige noden før neoadjuvant terapi.

Prosedyren utføres sammen med SLND ved bruk av en enkeltsporingsteknikk. Mot slutten av NAST utføres en fremdriftsultralyd og mammografi for å vurdere bryst- og aksillærresponsen, Clip-posisjon innenfor node bekreftes.

En standard kirurgisk tilnærming for vaktpostlymfeknutedisseksjon [SLND] brukes for TAD, Patent blått fargestoff administreres intraoperativt. disseksjon ned til den lokaliserte noden utføres. noden inneholdt klippet sendes deretter for histologi. Eventuelle gjenværende vaktpostknuter eller palpable unormale noder fjernes og undersøkes separat.