ネオアジュバント療法後のリンパ節陽性乳癌患者における標的腋窩リンパ節郭清の評価

標的腋窩郭清 (TAD) は、外科腫瘍学の分野における新しい技術です。 TAD 中、ネオアジュバント化学療法に臨床的に反応したリンパ節陽性乳癌患者は、以前に証明された転移性リンパ節の切除とセンチネルリンパ節郭清 (SLND) を受けます。

センチネル リンパ節郭清 (SLND) と比較して、腋窩リンパ節郭清 [ALND] は、罹患率の増加、リンパ浮腫、錯感覚、腕の感覚喪失、および肩機能の障害の発生率の増加と関連しています。 SLND を受ける患者は感染が少なく、生活の質が向上するため、早期乳がんでは腋窩郭清の大部分が SLND に置き換えられています。

標的腋窩郭清 (TAD) は、SLND の偽陰性の結果をさらに減らすために登場した革新的な外科的処置です。

リンパ節陽性疾患 (N1、N2) を有するネオアジュバント全身療法 [NAST] に適した乳がん患者は、集学的チームによって評価され、TAD に適格である可能性がある場合は、金属マーカー [クリップ] が検査前に疑わしいリンパ節に挿入されます。ネオアジュバント療法。

この手順は、シングルトレーサー法を使用して SLND と一緒に実行されます。 NAST の終わりに向かって、乳房と腋窩の反応を評価するために超音波検査とマンモグラムの進行が行われ、結節内のクリップの位置が確認されます。

センチネルリンパ節郭清 [SLND] の標準的な外科的アプローチが TAD に使用され、パテント ブルー色素が術中に投与されます。 ローカライズされたノードまでの解剖が実行されます。 クリップに含まれるノードは、その後組織学に送られます。 残存するセンチネルリンパ節または触知可能な異常なリンパ節は切除され、個別に検査されます。