Avaliação da imunogenicidade de indivíduos que receberam profilaxia pós-exposição anti-rábica no Camboja

Uma concentração de anticorpo neutralizador do vírus da raiva (RVNA) ≥ 0,5 UI/ml 14 dias após a imunização é considerada um indicador de proteção em estudos de eficácia da vacina. Regimes de vacinação abreviados e com economia de dose aumentam a acessibilidade e reduzem os custos diretos e indiretos, especialmente em países com recursos limitados, onde a prevalência de RABV é mais alta. Vários estudos de eficácia avaliaram a segurança e a imunogenicidade de regimes abreviados em voluntários adultos saudáveis ​​usando regimes intradérmicos (ID) ou intramusculares (IM) de quatro locais, mostrando que são seguros e imunogênicos.

Pesquisadores do Institut Pasteur du Cambodge (IPC) conduziram anteriormente um estudo retrospectivo sobre o resultado clínico em ≥ 6 meses em 3.318 cambojanos que receberam vacina intradérmica com células Vero profilaxia pós-exposição após uma mordida de um cão raivoso ou de aparência doente, mas não testado em 2003-2014. Aqui, os investigadores puderam mostrar que não houve diferença significativa na sobrevida entre os pacientes que receberam 3 versus 4 sessões do regime ID da Cruz Vermelha Tailandesa (TRC). Em um estudo separado, os investigadores mediram as respostas de anticorpos para avaliar a imunogenicidade do regime TRC após 3 sessões versus 4 sessões. Os investigadores não observaram um aumento nos títulos de soroneutralização do vírus da raiva 14 dias após a quarta imunização em comparação com 14 dias após a terceira imunização. Esses resultados contribuíram para as mudanças endossadas pela OMS em suas diretrizes de abril de 2018. O "regime do Instituto Pasteur du Cambodge (IPC)" de três sessões de PEP de doses de vacina de 0,1 mL em dois locais ID cada nos dias 0, 3 e 7 é o primeiro regime de PEP de uma semana a ser recomendado.

No atual projeto de pesquisa, o objetivo é comparar outras estratégias de vacinação PEP em um cenário da vida real de indivíduos que frequentam o centro de vacinação antirrábica do Institut Pasteur du Cambodge (IPC) em Phom Penh, Camboja. A cinética de anticorpos e as respostas imunes celulares em pacientes seguindo o regime de ID de 2 locais de uma semana (regime IPC) ou o regime de IM de duas semanas (regime de 4 doses), bem como a sobrevida dos participantes para ambos os protocolos após 6 meses são avaliados.