Immunogeniciteitsbeoordeling van proefpersonen die hondsdolheid krijgen Profylaxe na blootstelling in Cambodja

Een rabiësvirus-neutraliserende antilichaamconcentratie (RVNA) ≥ 0,5 IE/ml 14 dagen na immunisatie wordt beschouwd als een proxy voor bescherming in onderzoeken naar de werkzaamheid van vaccins. Verkorte en dosissparende vaccinatieregimes vergroten de toegankelijkheid en verminderen zowel directe als indirecte kosten, vooral in landen met beperkte middelen waar de RABV-prevalentie het hoogst is. Verschillende werkzaamheidsstudies evalueerden de veiligheid en immunogeniciteit van verkorte regimes bij gezonde volwassen vrijwilligers die intradermale (ID) of intramusculaire (IM) regimes op vier plaatsen gebruikten, en toonden aan dat ze veilig en immunogeen zijn.

Onderzoekers van het Institut Pasteur du Cambodge (IPC) hebben eerder een retrospectief onderzoek uitgevoerd naar de klinische uitkomst na ≥6 maanden bij 3318 Cambodjanen die profylaxe na blootstelling aan een intradermaal Vero-celvaccin kregen na een beet door een hondsdolle of ziek uitziende maar niet geteste hond in 2003-2014. Hier konden de onderzoekers aantonen dat er geen significant verschil was in overleving tussen patiënten die 3 versus 4 sessies van het Thaise Rode Kruis (TRC) ID-regime ontvingen. In een afzonderlijke studie maten onderzoekers antilichaamresponsen om de immunogeniciteit van het TRC-regiment na 3 sessies versus 4 sessies te evalueren. De onderzoekers zagen geen toename van de seroneutralisatietiters van het rabiësvirus 14 dagen na de vierde immunisatie in vergelijking met 14 dagen na de derde immunisatie. Deze resultaten hebben bijgedragen aan veranderingen die door de WHO zijn goedgekeurd in haar richtlijnen van april 2018. Het "Institut Pasteur du Cambodge (IPC)-regime" van drie PEP-sessies van twee-site ID 0,1 ml vaccindoses elk op dag 0, 3 en 7 is het eerste PEP-regime van een week dat wordt aanbevolen.

In het huidige onderzoeksproject is het doel om nog meer verschillende PEP-vaccinatiestrategieën te vergelijken in een levensechte setting van personen die het rabiësvaccinatiecentrum van het Institut Pasteur du Cambodge (IPC) in Phom Penh, Cambodja bezoeken. De antilichaamkinetiek en cellulaire immuunresponsen bij patiënten die het 1-weekse, 2-site ID-regime (IPC-regime) of het 2-weekse IM-regime (4-dosisregime) volgden, evenals de overleving van de deelnemers voor beide protocollen na 6 maanden worden geëvalueerd.