Eficácia de um protocolo de treinamento de flexão do dedo do pé na mobilidade de idosos (PRP-Pied-AUT)

Comparador Falso: Grupo de controle

Os participantes do grupo de controle serão solicitados a manter seus hábitos e estilo de vida (sem programa de treinamento) durante o estudo.

Outro: Grupo de controle

O grupo controle não realizará o programa de treinamento progressivo após a visita 2 e continuará todas as suas atividades diárias durante o período de intervenção de 8 semanas.

Experimental: Grupo de treinamento

Os participantes se beneficiam de um programa de treinamento de fortalecimento muscular de 8 semanas

Outro: Programa de treinamento progressivo

A intervenção consiste em um programa de treinamento progressivo: flexão plantar do dedo do pé isométrica a 30° de flexão dorsal da articulação metatarsofalângica (0° é considerada a posição anatômica). O treinamento será realizado no mesmo aparelho customizado utilizado para a medição. Cada sessão consiste em quatro séries a 80% da contração voluntária máxima realizada até a falha da tarefa. Entre as séries, serão permitidos 2 minutos de descanso. A estimativa de contração voluntária máxima será atualizada a cada sessão de treinamento, testando-a antes do início. O teste é considerado parte da intervenção de treinamento. O impulso total realizado durante a sessão única será registrado. Os participantes treinarão duas vezes por semana durante 8 semanas. O treino será realizado com os dois pés.

força muscular isométrica máxima de flexão das articulações metatarsofalangeanas (MTP)

a força muscular isométrica máxima de flexão articular MTP (em N) medida com um ergômetro composto por um sensor tridimensional (Nano 25, ATI Industrial Automation, Garner, NC) durante os 3 períodos do ensaio controlado randomizado (controle, intervenção e acompanhamento) e repetidamente a cada semana durante o protocolo de intervenção. A medida é definida como a diferença entre o ponto mais alto e a linha de base (semana 1) na série temporal do sinal.

Mudança da linha de base para a semana 18 no desenvolvimento da força de flexão articular

A taxa de desenvolvimento de força medida pela área sob a curva (Impulso - N/s) na série temporal de força durante uma tarefa específica. As janelas de 0-200ms serão consideradas.

Mudança da linha de base para a semana 18 em deformação do pé

É um resultado composto.

Para avaliar as medidas de deformidade do pé serão tomadas:

Medindo em cm: altura do navicular, comprimento total do pé, comprimento truncado do pé, largura do mediopé e altura do arco dorsal quando o participante está sentado e depois em pé sobre um pé, graças ao dispositivo By the "Escala de Manchester" que permite classificar a gravidade do hálux valgo (em unidade arbitrária) por meio da observação da deformidade de acordo com 4 níveis: sem deformidade, deformidade leve, deformidade média e deformidade grave

Mudança da linha de base para a semana 18 na postura do pé

A postura do pé será medida usando o Índice de Postura do Pé (FPI-6). É uma ferramenta de diagnóstico usada para quantificar o grau em que um pé é pronado, neutro ou supinado.

Existem seis critérios para o Índice de Postura do Pé para o fisioterapeuta observar. Eles incluem: palpação da cabeça do tálus, curvatura dos maléolos supra e infralateral (vista por trás), posição do plano frontal do calcâneo (vista por trás), proeminência na região do TNJ (vista em um ângulo de dentro, congruência do arco longitudinal medial (vista de dentro), Abdução/adução do antepé sobre o retropé (vista por trás). Todos os critérios são classificados de -2 a +2.

As características proporcionais a uma postura de pé aproximadamente neutra são classificadas como zero, enquanto as posturas pronadas recebem um valor positivo, quanto maior o valor, mais pronado.

As feições supinadas recebem um valor negativo, quanto mais negativo o valor, mais supinado.

Para um pé neutro, a pontuação agregada final do FPI deve ficar em torno de zero

Mudança da linha de base para a semana 18 na morfologia dos músculos do pé

A morfologia dos músculos do pé será avaliada com o scanner AixPlorer Ultrasonic, versão 6.1.1; Supersonic Imagine, Aix-en-Provence, França

Mudança da linha de base para a semana 18 no equilíbrio postural estático

O equilíbrio postural estático será avaliado usando uma plataforma de força (Kistler, Winterhur, Suíça) durante 2 tarefas de equilíbrio: apoio unipodal com olhos abertos no pé dominante e no pé não dominante.

Mudança da linha de base para o mês 4 na produção de força do complexo do pé

A produção de força do complexo do pé durante a caminhada será avaliada usando um sistema de análise 3D (Motion Analysis Corporation, Raptor 4, Santa Rosa, CA, EUA)

Mude da linha de base para a semana 18 no tempo gasto durante o "Time Up and Go Test"

Será avaliado por:

o tempo gasto durante o "Time Up and Go Test" (em segundos)

Mudança da linha de base para a semana 18 na distância percorrida no "teste de caminhada de 6 minutos" (em metros)

será avaliada pela distância percorrida no "teste de caminhada de 6 minutos" (em metros)

Mudança da linha de base para a semana 18 na escala de eficácia de queda (FES-Fr)

A Fall Efficacy Scale (FES-Fr) em versão francesa para avaliar a apreensão/medo de cair pelos participantes.

É uma ferramenta que mede o nível de preocupação com quedas durante atividades sociais e físicas dentro e fora de casa, independentemente de a pessoa realmente fazer a atividade. O nível de preocupação é medido em uma escala Likert de quatro pontos (1 = nada preocupado a 4 = muito preocupado) Mínimo 16 (sem preocupação com quedas) a máximo 64 (grave preocupação com quedas)

Mudança da linha de base para a semana 18 na escala de eficácia de quedas modificada (MFES-Fr)

A Escala de Eficácia de Quedas Modificada (MFES-Fr) para avaliar a autoeficácia diante de quedas.

O MFES inclui atividades ao ar livre (transporte, cruzamento de estradas e jardinagem leve e estender a roupa). Cada item é pontuado na escala visual analógica de 10 pontos: 0 = nada confiante ou nada seguro, 5 = bastante confiante ou quase certo e 10 = completamente confiante ou completamente certo. A pontuação total é a média de todas as pontuações dos itens.

Assim, a pontuação total varia de zero a dez. Pontuações mais altas refletem mais confiança e menos medo de cair, enquanto pontuações mais baixas refletem menos confiança e mais medo de cair. Os participantes são classificados como medrosos (escore MFES < 8) ou não medrosos (escore MFES ≥ 8) com base em uma proposição anterior